Sangue Oculto nas Fezes Positivo: Próximos Passos

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023

Enunciado

Paciente de 61 anos, comparece ao atendimento na UBS, para acompanhamento da HAS e DM, tendo em mãos, resultado de exames solicitados na última consulta. Assim, com estes resultados a melhor conduta a ser tomada, neste caso, é:

Alternativas

1. A) VDRL positivo; deverá ser solicitado teste treponêmico, mesmo em pacientes que já foram tratados pra Sífilis, já que este teste é especifico e não sensível.
2. B) transaminase glutâmico-pirúvica elevada; deverá investigar hepatites virais, já que este marcador não é afetado por medicamentos como diuréticos.
3. C) ultrassonografia de tireoide com nódulo de 0,5 cm; deverá ser solicitado punção de tireoide, já que, nódulos tireoidianos em pacientes idosos, tendem a ter maior padrão de malignidade, mesmo com pequeno volume.
4. D) sangue oculto nas fezes positivo; deverá ser solicitado endoscopia e colonoscopia para investigar, já que este teste tem valor preditivo negativo elevado.
5. E) PSA livre elevado; deverá solicitar biopsia de próstata (cinco fragmentos) para melhor diagnostico, já que o PSA livre tem especificidade elevada para câncer de próstata.

Pérola Clínica

Sangue oculto nas fezes positivo → investigar trato gastrointestinal (endoscopia/colonoscopia).

Resumo-Chave

O teste de sangue oculto nas fezes (SOF) é um método de rastreamento para câncer colorretal e outras condições gastrointestinais. Um resultado positivo, especialmente em pacientes de risco ou com idade adequada, exige investigação complementar com endoscopia e colonoscopia para identificar a fonte do sangramento e descartar malignidade.

Contexto Educacional

A questão aborda a interpretação de exames de rotina e a conduta adequada em um paciente idoso com comorbidades. Dentre as alternativas, o foco recai sobre o rastreamento de câncer colorretal. O teste de sangue oculto nas fezes (SOF) é uma ferramenta de triagem amplamente utilizada para detectar a presença de sangue não visível a olho nu nas fezes, que pode ser um indicativo de lesões no trato gastrointestinal, incluindo pólipos adenomatosos e câncer colorretal. Um resultado positivo no teste de SOF não é diagnóstico de câncer, mas sim um sinal de alerta que exige investigação complementar. O valor preditivo negativo (VPN) elevado do teste significa que um resultado negativo tem alta probabilidade de realmente não haver a doença, mas um resultado positivo, embora possa ter diversas causas benignas, impõe a necessidade de prosseguir com a investigação. A conduta padrão após um SOF positivo é a realização de exames endoscópicos, como a colonoscopia, para visualizar diretamente a mucosa do cólon e reto, identificar a fonte do sangramento e, se necessário, realizar biópsias ou remoção de lesões. Em alguns casos, a endoscopia digestiva alta também pode ser indicada. Este processo é crucial para o diagnóstico precoce e o manejo adequado de condições potencialmente graves, como o câncer colorretal, que tem melhor prognóstico quando detectado em estágios iniciais.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do teste de sangue oculto nas fezes?

O teste de sangue oculto nas fezes é um método de rastreamento para o câncer colorretal, permitindo a detecção precoce de sangramentos que podem indicar a presença de pólipos ou tumores, mesmo antes do surgimento de sintomas.

O que significa um resultado positivo de sangue oculto nas fezes?

Um resultado positivo indica a presença de sangue no trato gastrointestinal, que pode ser causado por diversas condições, desde hemorroidas e inflamações até pólipos e câncer colorretal. Requer investigação adicional para determinar a causa.

Qual a conduta após um teste de sangue oculto nas fezes positivo?

Após um teste positivo, a conduta recomendada é a realização de exames endoscópicos, como colonoscopia e, se necessário, endoscopia digestiva alta, para visualizar o trato gastrointestinal e identificar a origem do sangramento.

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