HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2021
Com relação ao rastreamento do câncer colorretal para pessoas com mais de 50 anos de idade, sem outros fatores de risco, considerando o melhor custo/benefício e a menor invasividade, qual exame pode ser solicitado rotineiramente?
Rastreamento CCR >50 anos, baixo risco: PSQOF é o melhor custo/benefício e menos invasivo.
Para rastreamento de CCR em indivíduos >50 anos sem fatores de risco, a pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSQOF) é a opção de melhor custo-benefício e menor invasividade, sendo recomendada como primeira linha em muitos protocolos.
O rastreamento do câncer colorretal (CCR) é uma estratégia fundamental para a detecção precoce da doença, permitindo intervenções que aumentam significativamente as chances de cura e reduzem a mortalidade. Para a população geral com mais de 50 anos e sem fatores de risco adicionais, a escolha do método de rastreamento deve equilibrar eficácia, custo-benefício, invasividade e aceitação pelo paciente. A pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSQOF), especialmente a versão imunoquímica (FIT), é amplamente recomendada como a primeira linha de rastreamento. Este exame é não invasivo, de baixo custo e detecta sangramentos microscópicos que podem indicar a presença de pólipos avançados ou câncer. Em caso de resultado positivo, a investigação prossegue com uma colonoscopia. Outras opções incluem a colonoscopia (padrão-ouro para diagnóstico, mas mais invasiva e cara para rastreamento populacional) e a colonoscopia virtual (tomografia computadorizada do cólon). A escolha do método deve ser discutida com o paciente, considerando suas preferências e os recursos disponíveis, mas a PSQOF se destaca como a opção mais equilibrada para o rastreamento em massa de baixo risco.
A recomendação inicial, considerando custo/benefício e menor invasividade, é a pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSQOF), preferencialmente imunoquímica (FIT), realizada anualmente ou bienalmente.
A colonoscopia, apesar de ser o padrão-ouro, é um exame invasivo, mais caro, requer preparo intestinal e sedação, e possui riscos associados. Por isso, é geralmente reservada para seguimento de PSQOF positiva ou para indivíduos com fatores de risco.
Fatores de risco incluem histórico familiar de CCR ou pólipos, doenças inflamatórias intestinais (Crohn, retocolite ulcerativa), síndromes genéticas como polipose adenomatosa familiar (PAF) e síndrome de Lynch.
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