HE Jayme Neves - Hospital Escola Jayme dos Santos Neves (ES) — Prova 2020
No rastreio dos tumores de colón e reto, na população geral, a conduta mais correta, dentre as abaixo, é:
Rastreio de câncer colorretal na população geral (risco médio) → Colonoscopia a cada 10 anos entre 50 e 75 anos.
Para a população geral com risco médio de câncer colorretal, a colonoscopia é o método de rastreamento mais eficaz, recomendada a cada 10 anos a partir dos 50 anos de idade até os 75. Outros exames como CEA ou hemograma não são indicados para rastreamento populacional, e a pesquisa de sangue oculto nas fezes tem frequência e indicações específicas.
O rastreamento do câncer colorretal é uma estratégia de saúde pública comprovadamente eficaz na redução da incidência e mortalidade da doença. Para a população geral com risco médio, as diretrizes atuais recomendam o início do rastreamento aos 50 anos de idade, estendendo-se até os 75 anos. A colonoscopia é o método preferencial devido à sua capacidade de detectar e remover lesões pré-malignas (pólipos), prevenindo o desenvolvimento do câncer. A frequência da colonoscopia para rastreamento é tipicamente a cada 10 anos, na ausência de achados significativos. Outras opções de rastreamento incluem a pesquisa de sangue oculto nas fezes (anual ou bienal, dependendo do tipo de teste) e a sigmoidoscopia flexível (a cada 5 anos, frequentemente combinada com FOBT). É crucial que residentes e profissionais de saúde compreendam as indicações e a periodicidade de cada método para orientar adequadamente seus pacientes. É importante ressaltar que marcadores tumorais como o CEA (antígeno carcinoembrionário) e exames inespecíficos como o hemograma completo NÃO são recomendados para rastreamento primário do câncer colorretal na população geral. O CEA é útil no monitoramento pós-tratamento e na detecção de recorrências, mas não como ferramenta de triagem inicial devido à sua baixa sensibilidade e especificidade para esse fim.
Na população geral com risco médio, o rastreamento de câncer colorretal é geralmente recomendado para iniciar aos 50 anos de idade. Algumas diretrizes mais recentes consideram iniciar aos 45 anos, mas a faixa de 50 a 75 anos é amplamente aceita.
A colonoscopia é considerada o método mais eficaz porque permite a visualização direta de todo o cólon e reto, a detecção e remoção de pólipos pré-malignos (adenomas) e a biópsia de lesões suspeitas, interrompendo a progressão da doença antes que se torne câncer invasivo.
Sim, a pesquisa de sangue oculto nas fezes (FOBT ou FIT) é uma alternativa para o rastreamento do câncer colorretal, especialmente em contextos onde a colonoscopia não é viável ou preferida. No entanto, ela deve ser realizada anualmente ou bienalmente, e um resultado positivo requer investigação adicional com colonoscopia.
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