FMP/UNIFASE - Faculdade de Medicina de Petrópolis (RJ) — Prova 2016
No Brasil, a estratégia de diagnóstico precoce para câncer colorretal deve ser fortemente encorajada: divulgação ampla dos sinais de alerta para a população e profissionais de saúde, acesso imediato aos procedimentos de diagnóstico dos casos suspeitos e acesso ao tratamento adequado e oportuno. Qual dos exames abaixo deve ser solicitado no diagnóstico precoce desse agravo:
Rastreamento câncer colorretal: Sangue Oculto nas Fezes (SOF) e Sigmoidoscopia são opções de diagnóstico precoce.
Para o diagnóstico precoce e rastreamento do câncer colorretal, a sigmoidoscopia flexível é uma opção eficaz, especialmente em programas de saúde pública. Embora a colonoscopia seja o padrão ouro para diagnóstico e tratamento, a sigmoidoscopia é mais acessível e menos invasiva para rastreamento inicial.
O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e com alta mortalidade, mas que possui grande potencial de cura quando diagnosticado precocemente. A estratégia de diagnóstico precoce e rastreamento é fundamental para reduzir a incidência e a mortalidade da doença, identificando lesões pré-malignas (pólipos) ou câncer em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz. No Brasil, as diretrizes para rastreamento do CCR geralmente incluem a pesquisa de sangue oculto nas fezes (SOF) anualmente para a população de risco médio a partir dos 50 anos. Caso o SOF seja positivo, a colonoscopia é indicada. Outras opções de rastreamento incluem a sigmoidoscopia flexível, que permite a visualização do reto e cólon sigmoide, regiões onde muitos tumores se localizam, sendo um exame menos invasivo que a colonoscopia total. A colonoscopia é considerada o padrão ouro para o rastreamento e diagnóstico do CCR, pois permite a visualização de todo o cólon e a remoção de pólipos durante o mesmo procedimento. No entanto, devido à sua complexidade e custo, a sigmoidoscopia e o SOF são frequentemente utilizados como métodos de triagem iniciais em programas de saúde pública, direcionando para a colonoscopia apenas os casos com maior suspeita. A endoscopia digestiva alta não é um exame para rastreamento de CCR.
O rastreamento busca identificar lesões pré-malignas ou câncer em estágio inicial em indivíduos assintomáticos, enquanto o diagnóstico é realizado em pacientes com sintomas ou achados suspeitos, visando confirmar a presença da doença.
A sigmoidoscopia permite visualizar o reto e o cólon sigmoide, onde uma parcela significativa dos cânceres colorretais se desenvolve. É menos invasiva que a colonoscopia total e pode ser usada em programas de rastreamento populacional.
As recomendações incluem a pesquisa de sangue oculto nas fezes anualmente a partir dos 50 anos, e/ou a sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos, ou colonoscopia a cada 10 anos, dependendo dos fatores de risco e disponibilidade.
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