Rastreamento de Câncer Colorretal com Histórico Familiar

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 30 anos consulta um gastroenterologista preocupado, pois seu pai foi diagnosticado com câncer colorretal aos 47 anos. Ele está saudável e sem sintomas, mas deseja saber qual a melhor forma de realizar a prevenção, considerando o histórico familiar. Com base nas diretrizes mais recentes, qual seria o protocolo de rastreamento mais adequado para esse paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar colonoscopia aos 35 anos, repetida a cada 5 anos, e realizar exame de sangue oculto nas fezes anualmente.
2. B) Iniciar colonoscopia aos 45 anos, repetida a cada 5 anos, e realizar exame de sangue oculto nas fezes a cada 1 ano.
3. C) Iniciar exame de sangue oculto nas fezes aos 40 anos, repetido a cada 3 anos, e monitorar CEA anualmente.
4. D) Iniciar colonoscopia aos 37 anos, repetida a cada 5 anos.
5. E) Realizar colonoscopia imediatamente pelo alto risco, repetida a cada 5 anos, e monitorar sangue oculto nas fezes anual.

Pérola Clínica

Parente 1º grau com CCR < 60 anos → Iniciar aos 40 anos ou 10 anos antes do diagnóstico do índice.

Resumo-Chave

O risco aumentado em familiares de primeiro grau exige antecipação do rastreio. No caso, 47 - 10 = 37 anos.

Contexto Educacional

As diretrizes de rastreamento de CCR estratificam o risco com base na história familiar. Pacientes com um familiar de primeiro grau diagnosticado com CCR ou adenoma avançado antes dos 60 anos devem iniciar o rastreio colonoscópico aos 40 anos ou 10 anos antes da idade do diagnóstico do familiar. Como o pai foi diagnosticado aos 47, o filho deve iniciar aos 37 anos.

Perguntas Frequentes

Quando iniciar o rastreio se o parente teve CCR aos 47 anos?

Deve-se iniciar 10 anos antes da idade do diagnóstico do familiar, portanto aos 37 anos, ou aos 40 anos (o que vier primeiro).

Qual a periodicidade da colonoscopia nesse caso?

Geralmente a cada 5 anos, se o exame inicial for normal, devido ao risco genético aumentado e progressão mais rápida de pólipos.

O sangue oculto substitui a colonoscopia?

Em pacientes de alto risco (histórico familiar), a colonoscopia é o método preferencial e padrão-ouro, não devendo ser substituída por testes fecais isolados.

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