SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2024
Considere um paciente de 45 anos de idade, hipertenso e ex-tabagista (usava meio maço por dia, iniciou aos 14 anos e parou com 24 anos de idade). Nega diabetes. Qual é o rastreamento com maior nível de evidência recomendado para esse paciente?
Rastreamento de câncer colorretal inicia aos 45 anos para risco médio → Pesquisa de sangue oculto nas fezes ou colonoscopia.
Para pacientes com risco médio de câncer colorretal, o rastreamento deve iniciar aos 45 anos. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é uma opção de rastreamento com alto nível de evidência, assim como a colonoscopia, sendo ambas recomendadas.
O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e uma das principais causas de mortalidade por câncer globalmente. O rastreamento eficaz é crucial para a detecção precoce de lesões pré-malignas (pólipos adenomatosos) e câncer em estágios iniciais, o que melhora significativamente o prognóstico. Para indivíduos com risco médio, a idade de início do rastreamento foi recentemente reduzida de 50 para 45 anos em diversas diretrizes, incluindo as americanas, devido ao aumento da incidência em faixas etárias mais jovens. Os fatores de risco para CCR incluem idade avançada, histórico familiar de CCR ou pólipos, doenças inflamatórias intestinais, obesidade, consumo excessivo de álcool, dieta rica em carne vermelha e processada, e tabagismo. O paciente do caso, apesar de ex-tabagista, ainda se enquadra na categoria de risco médio para o rastreamento populacional, pois não apresenta fatores de risco de alto grau que justifiquem um rastreamento mais precoce ou intensivo. As opções de rastreamento com maior nível de evidência incluem testes baseados em fezes, como o teste imunoquímico fecal (FIT) anual ou o teste de guáiaco de alta sensibilidade (gFOBT) a cada 1-2 anos, e exames visuais, como a colonoscopia a cada 10 anos ou a sigmoidoscopia flexível a cada 5 anos. A escolha do método deve ser individualizada, considerando a preferência do paciente e a disponibilidade dos recursos. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é uma opção amplamente disponível e eficaz para o rastreamento inicial.
Para indivíduos com risco médio, as diretrizes atuais recomendam iniciar o rastreamento para câncer colorretal a partir dos 45 anos de idade.
Os métodos com maior nível de evidência incluem testes baseados em fezes, como a pesquisa de sangue oculto nas fezes (imunoquímico ou guáiaco), e exames visuais, como a colonoscopia.
Sim, o tabagismo é um fator de risco conhecido para o desenvolvimento de câncer colorretal, assim como para outras neoplasias. No entanto, o rastreamento primário para este paciente de risco médio ainda é o colorretal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo