Rastreamento Câncer Colorretal: Entenda a Prevenção Secundária

UFSCar - Hospital Universitário de São Carlos (SP) — Prova 2019

Enunciado

Júlio, 65 anos, comparece a uma consulta com seu médico de família para seguimento. Tem hipertensão arterial, hipercolesterolemia, obesidade e osteoartrose de joelho direito. Medicações em uso: sinvastatina, hidroclorotiazida, enalapril e paracetamol (se dor). Nega sintomas dos diversos aparelhos. Nega internações ou cirurgias. Fumou no passado, parou há 15 anos. Bebe 1 taça de vinho vários dias na semana. Nega uso de drogas ilícitas. Não faz exercícios físicos regularmente. Vacinação: dT esquema completo (2010), febre amarela (2018), influenza (2018). É casado há 35 anos, nega relação sexual extra- marital. Tem 3 filhos e 4 netos. Todos moram na mesma vizinhança. Pais vivos (mãe: 89 anos e pai: 91 anos). Exame físico: BEG, corado, hidratado, AAA, IMC:35,9 kg/m2, PA:130X75mmHg; Pulmonar: MV presente e simétrico, sem ruídos adventícios; Cardiovascular: ictus cordis não palpável, RCR, 2T, BNF s/ sopros, pulsos presentes e simétricos, ausculta carotídea: sem sopros, Exames laboratoriais (semana anterior a consulta): função renal normal, colesterol total: 155 mg/dL, HDL: 35mg/dL, LDL: 100 mg/dL, Triglicerídeos: 120mg/dL, glicemia de jejum: 95mg/dL. O médico encaminhou o sr Júlio para o grupo multidisciplinar para o tratamento da obesidade, recomendou a manutenção dos medicamentos em uso e solicitou pesquisa de sangue oculto nas fezes. Assinale a alternativa correta em relação ao exame de sangue oculto nas fezes. Assinale a alternativa correta em relação ao exame de sangue oculto nas fezes solicitado:

Alternativas

1. A) Não deveria ter sido solicitado, pois Sr. Júlio está corado e não apresenta queixa de sangramento gastrointestinal.
2. B) É uma medida de prevenção primária.
3. C) É uma medida de prevenção secundária.
4. D) Deve ser solicitado apenas quando há suspeita de câncer colorretal.
5. E) Nenhuma das alternativas anteriores está correta.

Pérola Clínica

Rastreamento de câncer colorretal com sangue oculto nas fezes = prevenção secundária.

Resumo-Chave

A pesquisa de sangue oculto nas fezes é uma ferramenta de rastreamento para câncer colorretal em indivíduos assintomáticos, visando detectar a doença em estágios iniciais. Isso se enquadra na prevenção secundária, que busca identificar e intervir precocemente em doenças já estabelecidas, mas ainda sem manifestações clínicas.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer colorretal é uma estratégia fundamental de saúde pública, visando a detecção precoce de lesões pré-malignas (pólipos adenomatosos) ou câncer em estágio inicial, quando as chances de cura são significativamente maiores. A doença é a terceira causa mais comum de câncer e a segunda de morte por câncer globalmente, com incidência aumentando em populações mais jovens. Fatores de risco incluem idade avançada, histórico familiar, doenças inflamatórias intestinais, obesidade e sedentarismo. A pesquisa de sangue oculto nas fezes (PSOF), especialmente o teste imunoquímico fecal (FIT), é um método de rastreamento não invasivo e de baixo custo. Ele detecta pequenas quantidades de sangue nas fezes, que podem ser indicativas de pólipos ou tumores. Um resultado positivo requer investigação adicional, geralmente com colonoscopia, para identificar a fonte do sangramento e realizar biópsia ou remoção de lesões. É crucial entender que a PSOF é uma ferramenta de rastreamento, não diagnóstica, e sua sensibilidade e especificidade variam. A solicitação da pesquisa de sangue oculto nas fezes para o Sr. Júlio, um homem de 65 anos, se enquadra perfeitamente nas diretrizes de prevenção secundária. Mesmo assintomático e sem queixas de sangramento, a idade é um fator de risco primário para câncer colorretal, justificando o rastreamento. A manutenção dos medicamentos e o encaminhamento para o grupo de obesidade demonstram uma abordagem integral da saúde do paciente, onde o rastreamento oncológico é um componente essencial do cuidado preventivo em atenção primária.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre prevenção primária e secundária em saúde?

Prevenção primária visa evitar a doença antes que ela ocorra (ex: vacinação, hábitos saudáveis). Prevenção secundária busca detectar e intervir precocemente em uma doença já estabelecida, mas ainda assintomática (ex: rastreamento de câncer).

Quando a pesquisa de sangue oculto nas fezes é indicada?

É indicada para rastreamento de câncer colorretal em indivíduos assintomáticos com risco médio, geralmente a partir dos 45-50 anos, dependendo das diretrizes locais e fatores de risco individuais.

Quais são os métodos de rastreamento para câncer colorretal?

Os principais métodos incluem a pesquisa de sangue oculto nas fezes (imunoquímico ou guáiaco), colonoscopia, sigmoidoscopia flexível e colonografia por TC. A escolha depende da disponibilidade, risco do paciente e preferência.

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