Câncer Colorretal: Rastreamento e Conduta Inicial

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2020

Enunciado

Um homem com 51 anos de idade, assintomático, comparece à consulta agendada na Unidade de Saúde da Família do seu bairro. Afirma ter procurado atendimento porque sua última consulta médica foi há 7 anos e ficou apreensivo após seu vizinho comentar que havia descoberto um câncer no intestino depois de realizar exames de rotina. Nega comorbidades, uso regular de medicamentos, cirurgias prévias e história de câncer na família. Como o médico de família deve abordar essa situação?

Alternativas

1. A) Solicitar o exame de sangue oculto nas fezes e orientar que ele é suficiente para o diagnóstico de câncer de cólon e reto.
2. B) Orientar que os exames para detecção de câncer de cólon e reto devem ser realizados apenas em pacientes com sinais e sintomas.
3. C) Solicitar o exame de sangue oculto nas fezes e orientar que, se positivo, o paciente poderá realizar colonoscopia para avaliação.
4. D) Orientar que o exame de colonoscopia para rastreamento do câncer de cólon e reto está indicado apenas para pessoas com história familiar da doença.

Pérola Clínica

Rastreamento CCR em >50 anos assintomáticos → Sangue Oculto nas Fezes (SOF) anual; SOF+ → Colonoscopia.

Resumo-Chave

O rastreamento do câncer colorretal é fundamental para detecção precoce e melhora do prognóstico. Em pacientes assintomáticos com risco médio a partir dos 50 anos, o teste de sangue oculto nas fezes é uma estratégia inicial eficaz. Um resultado positivo exige investigação adicional com colonoscopia para confirmar ou excluir a presença de lesões.

Contexto Educacional

O câncer colorretal (CCR) é uma das neoplasias mais comuns e com alta mortalidade, mas sua detecção precoce através do rastreamento pode mudar significativamente o prognóstico. A incidência aumenta com a idade, sendo mais prevalente após os 50 anos. A abordagem do médico de família é crucial na identificação de pacientes elegíveis para o rastreamento e na orientação sobre as melhores estratégias. A fisiopatologia do CCR envolve a progressão de pólipos adenomatosos para carcinoma ao longo de anos. O rastreamento visa identificar e remover esses pólipos antes que se tornem malignos ou detectar o câncer em estágios iniciais. Métodos de rastreamento incluem o teste de sangue oculto nas fezes (SOF), sigmoidoscopia flexível e colonoscopia. O SOF é uma ferramenta de triagem eficaz para a população de risco médio. A conduta terapêutica inicial em um paciente assintomático de 51 anos, sem fatores de risco adicionais, deve incluir a solicitação do SOF. Se o resultado for positivo, a colonoscopia é o próximo passo para visualizar diretamente o cólon e o reto, permitindo a biópsia ou remoção de lesões suspeitas. A colonoscopia é o padrão ouro para diagnóstico e remoção de pólipos, mas não é o exame de primeira linha para rastreamento em todos os casos devido à sua invasividade e custo.

Perguntas Frequentes

Qual a idade recomendada para iniciar o rastreamento do câncer colorretal em pacientes de risco médio?

O rastreamento do câncer colorretal em pacientes com risco médio, sem histórico familiar ou sintomas, geralmente é recomendado a partir dos 50 anos de idade.

Qual a importância do teste de sangue oculto nas fezes no rastreamento do câncer colorretal?

O teste de sangue oculto nas fezes é um método não invasivo e de baixo custo para detectar sangramentos microscópicos no trato gastrointestinal, que podem ser um sinal precoce de pólipos ou câncer colorretal.

Quando a colonoscopia é indicada no contexto do rastreamento do câncer colorretal?

A colonoscopia é indicada como exame de rastreamento primário em pacientes com alto risco (história familiar, síndromes genéticas) ou como exame confirmatório após um resultado positivo no teste de sangue oculto nas fezes.

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