HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021
Quais são as condutas adequadas para tais faixas etárias para o rastreamento de câncer de colo de útero segundo o ministério da saúde/INCA? I - Paciente de 25 anos de idade, apresentando no achado citológico atipias escamosas de significado indeterminado (ascus), deve retornar à consulta ginecológica em 12 meses para repetir a citologia. II - Paciente de 32 anos de idade, apresentando no achado citológico atipias escamosas de significado indeterminado (ascus), deve retornar à consulta ginecológica em 6 meses para repetir a colpocitologia. III - Paciente de 22 anos de idade, apresentando no achado citológico atipias escamosas de significado indeterminado (ascus), deve ser orientada a usar preservativo e repetir a colpocitologia em 2 anos.
ASCUS: <25 anos → repetir em 3 anos; 25-29 anos → repetir em 12 meses; ≥30 anos → repetir em 6 meses ou teste HPV.
A conduta para ASCUS (Atipias Escamosas de Significado Indeterminado) no rastreamento de câncer de colo de útero varia conforme a idade da paciente, refletindo a história natural da infecção por HPV e o risco de lesões de alto grau.
O rastreamento do câncer de colo de útero é uma estratégia de saúde pública fundamental para a detecção precoce de lesões pré-cancerígenas e cancerígenas. A citologia oncótica (Papanicolau) é o método principal, e a interpretação de seus resultados, como ASCUS, exige conhecimento das diretrizes. ASCUS (Atipias Escamosas de Significado Indeterminado) é um achado citológico comum que indica alterações nas células escamosas que não são claramente benignas nem malignas. A conduta para ASCUS é estratificada por idade, conforme as recomendações do Ministério da Saúde/INCA. Para mulheres de 25 a 29 anos com ASCUS, a repetição da citologia em 12 meses é a conduta. Para mulheres com 30 anos ou mais, a repetição em 6 meses ou a realização do teste de HPV é recomendada. Em mulheres com menos de 25 anos, a repetição é em 3 anos, devido à alta taxa de regressão espontânea das infecções por HPV nessa faixa etária.
Para mulheres com menos de 25 anos, a conduta é repetir a citologia em 3 anos, pois a maioria das lesões por HPV nessa faixa etária regride espontaneamente.
Para mulheres com 30 anos ou mais, o teste de HPV pode ser utilizado para triagem após um resultado de ASCUS. Se o HPV for positivo, indica-se colposcopia; se negativo, repete-se a citologia em 3 anos.
A conduta varia com a idade devido à história natural da infecção por HPV. Em mulheres jovens, a infecção é comum e transitória, com alta taxa de regressão espontânea. Em mulheres mais velhas, a persistência do HPV e o risco de progressão para lesões de alto grau são maiores.
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