FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2021
Você é médico(a) de uma UBSF. Silvia, uma adolescente de 13 anos, procura a Unidade de Saúde para agendar coleta de citologia oncótica, pois teve uma relação sexual desprotegida. A recepcionista pergunta-lhe como deve proceder. Assinale a alternativa que representa a conduta CORRETA a ser orientada:
Rastreamento citológico inicia aos 25 anos em mulheres com vida sexual ativa; adolescente precisa de orientação e prevenção.
O rastreamento de câncer de colo de útero por citologia oncótica (Papanicolau) é recomendado para mulheres a partir dos 25 anos de idade que já iniciaram a vida sexual. Para adolescentes, o foco da consulta deve ser a orientação sobre saúde sexual, prevenção de DSTs e métodos contraceptivos, além da vacinação contra HPV.
A saúde sexual e reprodutiva de adolescentes é um tema sensível e de grande importância na atenção primária à saúde. A questão aborda a conduta frente a uma adolescente de 13 anos que busca a coleta de citologia oncótica após uma relação sexual desprotegida. É fundamental que o profissional de saúde esteja ciente das diretrizes do Ministério da Saúde e das melhores práticas clínicas para essa faixa etária. O rastreamento do câncer de colo de útero por meio da citologia oncótica (exame de Papanicolau) tem uma idade de início bem definida. No Brasil, as diretrizes preconizam o início do rastreamento aos 25 anos de idade para mulheres que já iniciaram a vida sexual. Antes dessa idade, a realização do exame não é recomendada, pois a maioria das lesões de baixo grau em adolescentes regride espontaneamente, e a imaturidade do colo uterino pode gerar resultados falso-positivos, levando a ansiedade e intervenções desnecessárias. Nesse contexto, a conduta correta para Silvia seria agendar uma consulta médica focada em orientação. Essa consulta deve abordar temas como prevenção de Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs), uso de métodos contraceptivos, vacinação contra o HPV (se ainda não tiver sido feita) e esclarecimento de dúvidas sobre a vida sexual. O objetivo é promover a saúde sexual de forma integral, sem a necessidade de um Papanicolau precoce, que não traria benefício e poderia gerar mais riscos do que vantagens.
No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda o início do rastreamento citológico para câncer de colo de útero a partir dos 25 anos de idade em mulheres que já iniciaram a vida sexual e que não apresentem histórico de lesões pré-neoplásicas.
Não se recomenda o Papanicolau em adolescentes devido à alta taxa de regressão espontânea de lesões de baixo grau nessa faixa etária e à imaturidade do colo uterino, que pode dificultar a interpretação dos resultados e levar a intervenções desnecessárias e ansiedade.
A conduta principal é oferecer consulta médica para orientação sobre saúde sexual, prevenção de infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), métodos contraceptivos de emergência e regulares, e vacinação contra o HPV, se ainda não tiver sido realizada, focando na educação e prevenção.
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