Rastreio Câncer Colo Útero: Manejo de Atipias no Papanicolau

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2022

Enunciado

Em relação ao rastreio do câncer de colo de útero com exame de citopatologia oncótica, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) O achado de células glandulares atípicas de significado indeterminado indica necessidade de colposcopia mesmo nas mulheres sem fatores de risco.
2. B) Atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS) indica necessidade de colposcopia em mulheres com mais de 30 anos.
3. C) A idade alvo para rastreio é de 21 a 69 anos.
4. D) Em mulheres com infecção pelo vírus HIV é indicado teste a cada 3 meses e após dois exames consecutivos normais, a cada 6 meses.

Pérola Clínica

Células glandulares atípicas (AGC) no Papanicolau → sempre indicar colposcopia, independente da idade ou fatores de risco.

Resumo-Chave

O achado de células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC ou AGUS) no exame citopatológico é um resultado que exige investigação mais aprofundada devido ao maior risco de lesões pré-malignas ou malignas, tanto cervicais quanto endometriais. Portanto, a colposcopia é sempre indicada nesses casos, sem depender de outros fatores.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de colo de útero, realizado principalmente através da citopatologia oncótica (Papanicolau), é uma das estratégias mais eficazes para a prevenção secundária dessa neoplasia. A interpretação correta dos resultados e a conduta adequada frente às diversas atipias celulares são fundamentais para a detecção precoce e o tratamento oportuno de lesões pré-malignas e malignas. Resultados como "células glandulares atípicas de significado indeterminado" (AGC, anteriormente AGUS) são de particular importância. Diferentemente de algumas atipias escamosas, o AGC sempre exige uma investigação mais aprofundada com colposcopia, devido ao risco aumentado de lesões intraepiteliais glandulares ou invasivas, que podem ser cervicais ou até mesmo endometriais. A não realização da colposcopia nesses casos representa uma falha grave no rastreamento. Outras atipias, como a atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS), têm condutas que variam conforme a idade da paciente e a disponibilidade do teste de HPV. Em mulheres acima de 30 anos, o teste de HPV de alto risco é preferencial, com colposcopia indicada se positivo. A faixa etária de rastreio no Brasil é de 25 a 64 anos, e em mulheres com HIV, o rastreio é anual e, após dois exames normais, pode ser espaçado para a cada três anos, demonstrando a necessidade de protocolos específicos para populações de risco.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta para células glandulares atípicas (AGC) no Papanicolau?

O achado de células glandulares atípicas de significado indeterminado (AGC) no Papanicolau sempre indica a necessidade de colposcopia, independentemente da idade da paciente ou da presença de fatores de risco.

Como é o manejo de ASCUS em mulheres acima de 30 anos?

Em mulheres com mais de 30 anos, a atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS) geralmente requer teste para HPV de alto risco. A colposcopia é indicada se o teste for positivo ou se o ASCUS persistir após 6-12 meses.

Qual a faixa etária recomendada para o rastreio do câncer de colo de útero no Brasil?

No Brasil, a idade alvo para o rastreio do câncer de colo de útero com citopatologia oncótica (Papanicolau) é de 25 a 64 anos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.