HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2023
Mulher, 43 anos de idade, com abstinência sexual há 15 anos e papanicolau sem alterações significativas há 2 anos, vai à consulta na UBS muito preocupada com risco de câncer de colo uterino pois sua vizinha foi diagnosticada recentemente com essa afecção. A orientação mais adequada é:
Mulheres sem atividade sexual e sem histórico de lesões pré-malignas não necessitam de rastreamento para câncer de colo uterino.
O câncer de colo uterino é quase exclusivamente causado pela infecção persistente pelo Papilomavírus Humano (HPV), que é transmitido sexualmente. Mulheres que nunca tiveram atividade sexual ou que estão em abstinência sexual prolongada (como 15 anos neste caso) e sem histórico de lesões pré-malignas têm um risco extremamente baixo de desenvolver a doença, não justificando a coleta cérvico-vaginal de rotina.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia maligna intimamente ligada à infecção persistente por tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV), cuja transmissão ocorre predominantemente por via sexual. As diretrizes de rastreamento, como o Papanicolau, são estabelecidas para identificar lesões pré-malignas e o câncer em estágios iniciais, permitindo tratamento eficaz e reduzindo a mortalidade. A indicação do rastreamento é baseada nos fatores de risco e na história sexual da paciente. Mulheres que nunca tiveram atividade sexual ou que estão em abstinência sexual prolongada (geralmente por mais de 5 a 10 anos) e que não possuem histórico prévio de lesões de alto grau ou câncer de colo uterino, apresentam um risco extremamente baixo de desenvolver a doença. Nesses casos, a probabilidade de infecção por HPV é mínima, e, consequentemente, a necessidade de rastreamento é praticamente inexistente. Portanto, a orientação mais adequada para uma mulher de 43 anos com abstinência sexual há 15 anos e Papanicolau prévio normal é que não há indicação para a coleta cérvico-vaginal de rotina. É fundamental que os profissionais de saúde compreendam as diretrizes de rastreamento para evitar exames desnecessários, reduzir custos e diminuir a ansiedade das pacientes, focando os recursos em quem realmente se beneficia do rastreamento.
A principal causa do câncer de colo uterino é a infecção persistente por tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV), que é transmitido principalmente por via sexual.
Não, mulheres que nunca tiveram atividade sexual ou que estão em abstinência sexual prolongada e sem histórico de lesões pré-malignas têm um risco desprezível de câncer de colo uterino e, portanto, não necessitam de rastreamento com Papanicolau.
O rastreamento pode ser interrompido em mulheres com 65 anos ou mais que tiveram exames negativos consecutivos nos últimos 10 anos e sem histórico de lesões de alto grau, ou após histerectomia total por doença benigna.
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