Rastreamento Câncer Colo Uterino e Mama em Idosas: Quando Parar?

UNITAU - Universidade de Taubaté (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente, 66 anos, deseja saber se ainda precisa realizar exames de citologia oncológica de colo uterino e mamografia. Entre as alternativas, qual o esclarecimento mais CORRETO?

Alternativas

1. A) Caso venha realizando tais exames em rotina regular, estará liberada.
2. B) Em relação a citologia, caso ainda tenha atividade sexual, deve continuar a realizar e manter a mamografia
3. C) Caso a paciente tenha história de tratamento para HSIL, deve manter a citologia e a mamografia deve ser mantida
4. D) Após um teste de HPV negativo, estará liberada da citologia, e manter a mamografia.
5. E) Deve manter ambos os exames.

Pérola Clínica

Rastreamento ginecológico: Mamografia até 74a; Citologia após 65a se 3 negativas ou HSIL prévio → manter.

Resumo-Chave

O rastreamento de câncer de colo uterino e mama tem diretrizes específicas de idade e histórico. Mulheres com histórico de lesões de alto grau (HSIL) devem manter a citologia mesmo após os 65 anos, e a mamografia é recomendada até os 74 anos, dependendo do risco individual.

Contexto Educacional

O rastreamento de câncer de colo uterino e mama em mulheres idosas é um tópico frequente em provas de residência e crucial na prática clínica. As diretrizes visam otimizar a detecção precoce, minimizando riscos e custos desnecessários. É fundamental que o médico conheça os critérios para descontinuação do rastreamento, que não são meramente baseados na idade, mas também no histórico clínico da paciente. Para o câncer de colo uterino, a citologia oncológica (Papanicolau) pode ser descontinuada em mulheres acima de 65 anos com histórico de rastreamento adequado (três resultados negativos consecutivos nos últimos 10 anos) e sem histórico de lesões de alto grau. No entanto, pacientes com histórico de HSIL ou câncer devem manter o seguimento por 20 anos. Para o câncer de mama, a mamografia de rastreamento é geralmente indicada até os 74 anos, com individualização da conduta para mulheres com maior expectativa de vida ou alto risco. A decisão de manter ou descontinuar o rastreamento deve ser individualizada, considerando a expectativa de vida da paciente, suas comorbidades e seu histórico ginecológico. A discussão com a paciente sobre os riscos e benefícios é essencial para uma tomada de decisão compartilhada, garantindo um cuidado de saúde abrangente e baseado em evidências.

Perguntas Frequentes

Qual a idade limite para o rastreamento de câncer de colo uterino?

As diretrizes atuais recomendam descontinuar o rastreamento de câncer de colo uterino em mulheres acima de 65 anos que tiveram três resultados negativos consecutivos nos últimos 10 anos e nenhum histórico de lesão de alto grau.

Até que idade a mamografia de rastreamento é indicada?

A mamografia de rastreamento é geralmente recomendada até os 74 anos de idade, podendo ser estendida em mulheres com boa expectativa de vida e sem comorbidades significativas, ou em casos de alto risco.

Um histórico de HSIL exige a continuidade da citologia após os 65 anos?

Sim, mulheres com histórico de lesão intraepitelial escamosa de alto grau (HSIL) ou câncer de colo uterino devem continuar o rastreamento citopatológico por pelo menos 20 anos após o tratamento, independentemente da idade.

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