Rastreamento Câncer de Colo Uterino: Idade e Diretrizes

UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2022

Enunciado

Mulher de 23 anos procura a UBS para coleta de exame preventivo do câncer de colo uterino. Refere menarca aos 13 anos e sexarca aos 17. Informa que já teve relações sexuais com homens, mas atualmente mantém relações apenas com mulheres. Nesse caso, segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, o profissional de saúde deve orientar à paciente que no momento:

Alternativas

1. A) será colhido o exame e que ela deverá manter o rastreamento anual até os 64 anos de idade
2. B) será colhido o exame e que ela deverá manter o rastreamento trienal até os 64 anos de idade
3. C) não será colhido o exame e que ela deverá retornar apenas caso volte a ter relações sexuais com homens
4. D) não será colhido o exame e que ela deve retornar aos 25 anos, idade em que é iniciado o rastreamento desse tipo de câncer

Pérola Clínica

Rastreamento de câncer de colo uterino no Brasil inicia aos 25 anos para mulheres com vida sexual ativa.

Resumo-Chave

As diretrizes do Ministério da Saúde para o rastreamento do câncer de colo uterino recomendam o início da coleta do exame citopatológico (Papanicolau) a partir dos 25 anos de idade para mulheres que já tiveram atividade sexual. A orientação sexual atual não altera a necessidade de rastreamento se houve exposição prévia ao HPV.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de colo uterino é uma estratégia de saúde pública fundamental para a detecção precoce de lesões precursoras e do próprio câncer, permitindo tratamento oportuno e reduzindo a mortalidade. No Brasil, as diretrizes do Ministério da Saúde são claras quanto à idade de início e à periodicidade do exame citopatológico (Papanicolau), visando otimizar a relação custo-benefício e a efetividade do programa. A principal causa do câncer de colo uterino é a infecção persistente por tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV). O rastreamento é recomendado para mulheres que já iniciaram a vida sexual, pois a transmissão do HPV ocorre principalmente por contato sexual. A idade de 25 anos para o início do rastreamento foi estabelecida para evitar a detecção e tratamento desnecessários de lesões que regridem espontaneamente em mulheres mais jovens, ao mesmo tempo em que se garante a detecção de lesões clinicamente relevantes. No caso da paciente de 23 anos, mesmo com história de relações sexuais prévias com homens, ela ainda não atingiu a idade mínima de 25 anos para o início do rastreamento, conforme as diretrizes nacionais. É importante orientá-la sobre a idade correta para iniciar o exame e reforçar que a história de relações sexuais com homens no passado a mantém no grupo de risco para HPV, independentemente de sua orientação sexual atual.

Perguntas Frequentes

Qual a idade recomendada para iniciar o rastreamento do câncer de colo uterino no Brasil?

Segundo as diretrizes do Ministério da Saúde, o rastreamento do câncer de colo uterino com o exame citopatológico (Papanicolau) deve ser iniciado aos 25 anos de idade para mulheres que já tiveram atividade sexual.

Mulheres que mantêm relações sexuais apenas com mulheres precisam fazer o Papanicolau?

Sim, se a mulher já teve relações sexuais com homens no passado, ela pode ter sido exposta ao HPV e, portanto, precisa seguir as diretrizes de rastreamento. A orientação sexual atual não elimina o risco de infecção prévia.

Qual a frequência recomendada para o Papanicolau após o início do rastreamento?

Após dois exames anuais consecutivos negativos, a frequência recomendada passa a ser trienal (a cada três anos), até os 64 anos de idade, desde que os resultados permaneçam normais.

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