Citologia Cervical: Condutas em Atipias e Rastreamento

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Quanto à citologia, de acordo com as Diretrizes Nacionais para o rastreamento de câncer de colo uterino de 2016, é CORRETO afirmar que:

Alternativas

1. A) Nos casos de atipias glandulares de significado indeterminado possivelmente não neoplásico (AGC) e atipias escamosas de significado indeterminado possivelmente não neoplásico (ASC-US), a conduta é repetir o citopatológico (CP) em 6 meses.
2. B) O CP com atipias escamosas de significado indeterminado (ASC-US) em mulheres <25 anos deve ser repetido apenas em 24 meses.
3. C) Atipias escamosas de significado indeterminado, não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H), e atipias glandulares de significado indeterminado (AGC) devem sempre ser encaminhados à colposcopia.
4. D) Se apresentar citologia compatível com adenocarcinoma, deve ser considerada excisão da zona de transformação (EZT) tipo 3.

Pérola Clínica

ASC-H e AGC → SEMPRE colposcopia, alto risco de lesão de alto grau.

Resumo-Chave

Atipias escamosas de significado indeterminado não podendo afastar lesão de alto grau (ASC-H) e atipias glandulares de significado indeterminado (AGC) são achados citopatológicos que exigem colposcopia imediata devido ao risco elevado de lesões pré-malignas ou malignas subjacentes.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer de colo uterino, baseado na citologia cervical (Papanicolau), é uma ferramenta fundamental na prevenção secundária da doença. As Diretrizes Nacionais fornecem um guia claro para a interpretação dos resultados e a conduta subsequente, visando a detecção precoce de lesões pré-malignas e malignas. É crucial que os profissionais de saúde compreendam as nuances de cada achado citopatológico para garantir o manejo adequado das pacientes. Achados como ASC-US (Atipias Escamosas de Significado Indeterminado) e ASC-H (Atipias Escamosas de Significado Indeterminado, não podendo afastar lesão de alto grau) exigem diferentes abordagens, com o ASC-H sempre indicando colposcopia devido ao risco elevado de lesão de alto grau. Da mesma forma, as Atipias Glandulares de Significado Indeterminado (AGC) são achados preocupantes que demandam investigação colposcópica e, por vezes, biópsias adicionais. A idade da paciente também influencia a conduta, com abordagens mais conservadoras para mulheres jovens com ASC-US. O conhecimento aprofundado dessas diretrizes é essencial para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência, garantindo que as pacientes recebam o cuidado mais apropriado e que as lesões sejam identificadas e tratadas em tempo hábil, melhorando o prognóstico e reduzindo a incidência de câncer invasivo.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta para ASC-US em mulheres jovens (<25 anos)?

Em mulheres com menos de 25 anos, a conduta para ASC-US é repetir o citopatológico em 12 meses, devido à alta taxa de regressão espontânea das lesões de baixo grau nessa faixa etária e à imaturidade da junção escamocolunar.

Quando a colposcopia é indicada após um resultado de citologia?

A colposcopia é indicada para resultados como ASC-H, AGC, LSIL (se persistente ou em >30 anos), HSIL, e citologia compatível com câncer invasivo, para visualização direta do colo e biópsia de áreas suspeitas.

O que significa AGC na citologia cervical?

AGC (Atipias Glandulares de Significado Indeterminado) indica alterações nas células glandulares do colo uterino ou endométrio. É um achado que exige investigação mais aprofundada, geralmente colposcopia com biópsia, devido ao risco de lesões pré-malignas ou malignas glandulares.

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