Rastreamento Câncer Colo Uterino: Idade e Diretrizes

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2021

Enunciado

Uma adolescente com 18 anos de idade, procura assistência primária para realizar o exame preventivo do câncer do colo uterino. Sexarca aos 17 anos, em uso de contraceptivo oral. De acordo com as diretrizes brasileiras na prevenção do câncer de colo uterino, qual deve ser a conduta do agente de saúde?

Alternativas

1. A) Fazer o exame clínico e ginecológico completo e coletar material para o exame citopatológico do colo uterino.
2. B) Coletar material para identificar o DNA-HPV (captura híbrida), se estiver disponível, pois é mais sensível que o exame citológico. 
3. C) Colher a história clínica e informar que não há necessidade de realizar o exame preventivo antes de completar 25 anos. 
4. D) Coletar material para citologia e caso tenha duas citologias normais com intervalo de 1 ano, fazer a coleta a cada 3 anos. 

Pérola Clínica

Rastreamento câncer colo uterino inicia aos 25 anos em mulheres sem história de lesões prévias.

Resumo-Chave

As diretrizes brasileiras recomendam o início do rastreamento do câncer do colo uterino (Papanicolau) a partir dos 25 anos de idade para mulheres que já iniciaram atividade sexual, desde que não haja história prévia de lesões de alto grau. Antes dessa idade, a maioria das lesões por HPV regride espontaneamente.

Contexto Educacional

O rastreamento do câncer do colo uterino é uma estratégia fundamental de saúde pública para a detecção precoce de lesões pré-cancerígenas e cancerígenas. No Brasil, as diretrizes do Ministério da Saúde são claras quanto à idade de início e frequência do exame citopatológico, conhecido como Papanicolau. Compreender essas diretrizes é crucial para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência. Para mulheres que já iniciaram a vida sexual, o rastreamento é recomendado a partir dos 25 anos de idade. Antes dessa idade, a infecção pelo Papilomavírus Humano (HPV), principal agente etiológico do câncer de colo, é muito comum em adolescentes e jovens adultas, mas na grande maioria dos casos, o sistema imunológico consegue eliminar o vírus e as lesões regridem espontaneamente. O rastreamento precoce em adolescentes pode gerar resultados falso-positivos, ansiedade e procedimentos invasivos desnecessários. A partir dos 25 anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais, o intervalo entre as coletas pode ser estendido para três anos. O rastreamento deve ser mantido até os 64 anos, desde que a mulher tenha tido exames negativos nos últimos cinco anos. A vacinação contra o HPV é a principal medida de prevenção primária, enquanto o Papanicolau é a prevenção secundária.

Perguntas Frequentes

Qual a idade recomendada para iniciar o rastreamento do câncer de colo uterino no Brasil?

No Brasil, as diretrizes recomendam o início do rastreamento do câncer de colo uterino, através do exame citopatológico (Papanicolau), a partir dos 25 anos de idade para mulheres que já iniciaram a vida sexual.

Por que não é recomendado realizar o Papanicolau em adolescentes?

Não é recomendado realizar o Papanicolau em adolescentes porque a maioria das infecções por HPV nessa faixa etária é transitória e regride espontaneamente. O rastreamento precoce pode levar a intervenções desnecessárias e ansiedade.

Qual a frequência do Papanicolau após o início do rastreamento?

Após o início do rastreamento aos 25 anos, se os dois primeiros exames anuais forem normais, a coleta pode ser espaçada para a cada três anos. O rastreamento deve seguir até os 64 anos.

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