Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2023
A coleta do exame de citologia oncológica do colo do útero é um rastreamento de câncer de colo que salvou muitas mulheres de terem câncer avançado. Em relação a esse exame, é correto que
Rastreamento Papanicolau: interromper aos 69+ anos se 2 citologias negativas nos últimos 5 anos e sem histórico de lesão/câncer.
As diretrizes brasileiras para o rastreamento do câncer de colo uterino recomendam a interrupção do Papanicolau para mulheres com 69 anos ou mais, desde que tenham realizado duas citologias negativas consecutivas nos últimos cinco anos e não possuam histórico de lesões de alto grau ou câncer. A identificação de HPV não implica tratamento imediato, mas sim acompanhamento.
O rastreamento do câncer de colo uterino, principalmente através da citologia oncológica (Papanicolau), é uma das estratégias de saúde pública mais eficazes na prevenção e detecção precoce da doença. As diretrizes para sua realização são baseadas em evidências e visam maximizar o benefício enquanto minimizam exames desnecessários e ansiedade. A periodicidade e a idade de início e término do rastreamento são pontos cruciais. Para mulheres idosas, a interrupção do rastreamento é uma questão importante. As diretrizes brasileiras estabelecem que mulheres com 69 anos ou mais podem ser dispensadas se tiverem um histórico de duas citologias negativas consecutivas nos últimos cinco anos e não apresentarem histórico de lesões de alto grau ou câncer. Essa recomendação reflete a baixa incidência de novas lesões invasivas nessa faixa etária com um histórico de rastreamento adequado. Além disso, a presença de HPV é um fator de risco primário para o câncer de colo, mas sua detecção não significa tratamento imediato. A maioria das infecções por HPV é transitória e regride espontaneamente. O manejo de uma infecção por HPV depende da presença de alterações citológicas, do tipo de HPV (alto ou baixo risco) e da idade da paciente, com foco na detecção e tratamento de lesões pré-cancerígenas.
O rastreamento pode ser interrompido para mulheres com 69 anos ou mais que tenham duas citologias negativas consecutivas nos últimos cinco anos e sem histórico de lesões de alto grau ou câncer.
Mulheres histerectomizadas por condições benignas e sem histórico de lesões cervicais de alto grau ou câncer geralmente estão dispensadas. Se a histerectomia foi por lesão precursora ou câncer, o acompanhamento deve ser individualizado.
Não, a detecção de HPV não indica tratamento imediato. A conduta depende do tipo de HPV, da presença de lesões citológicas e da idade da paciente, geralmente envolvendo acompanhamento e, se necessário, colposcopia.
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