Papanicolaou: Diretrizes e Frequência do Rastreamento no Brasil

UDI 24h - Hospital UDI Teresina (PI) — Prova 2021

Enunciado

Das alternativas abaixo sobre câncer de colo uterino, qual é falsa?

Alternativas

1. A) Devemos realizar o exame preventivo todos os anos, entre 18 a 69 anos de idade de acordo com o Ministério da Saúde.
2. B) Devemos realizar o exame preventivo (Papanicolau) - mesmo nas mulheres vacinadas com idade entre 25 a 64 anos.
3. C) Não devemos realizar o exame preventivo nas pacientes em uso de antibiótico vaginal ou pós relação sexual.
4. D) Não necessita realizar exame preventivo em pacientes que realizaram histerectomia por patologia benigna.
5. E) Podemos prevenir o câncer de colo uterino, tomando medidas para prevenir o HPV.

Pérola Clínica

Rastreamento Papanicolaou: 25-64 anos, trienal após 2 normais. Não anual entre 18-69 anos.

Resumo-Chave

A afirmativa de que o exame preventivo deve ser realizado todos os anos, entre 18 e 69 anos, de acordo com o Ministério da Saúde, é falsa. A rotina preconizada é para mulheres de 25 a 64 anos, com intervalo de três anos após dois exames anuais normais.

Contexto Educacional

O câncer de colo uterino é uma doença prevenível e curável quando diagnosticada precocemente. O rastreamento populacional com o exame Papanicolaou é a principal estratégia de prevenção secundária no Brasil, visando identificar lesões precursoras antes que progridam para câncer invasivo. As diretrizes do Ministério da Saúde são claras quanto à faixa etária e periodicidade para otimizar a relação custo-benefício e a efetividade do programa. A rotina de rastreamento preconiza o início aos 25 anos para mulheres que já iniciaram atividade sexual e o término aos 64 anos, desde que tenham dois exames normais consecutivos nos últimos cinco anos. A periodicidade é anual nos dois primeiros exames e, se normais, passa a ser trienal. É fundamental orientar as pacientes sobre a abstinência sexual e evitar o uso de cremes vaginais ou duchas por 48 horas antes do exame para garantir a qualidade da amostra. Mulheres que realizaram histerectomia total por patologia benigna não necessitam de rastreamento, pois não possuem colo uterino. A vacinação contra o HPV é uma medida de prevenção primária de grande impacto, mas não exclui a necessidade do rastreamento, pois não abrange todos os subtipos oncogênicos do vírus. A compreensão dessas diretrizes é vital para a prática clínica e para a saúde pública.

Perguntas Frequentes

Qual a idade recomendada para iniciar e finalizar o rastreamento com Papanicolaou?

O rastreamento é recomendado para mulheres de 25 a 64 anos que já tiveram atividade sexual.

Em quais situações o exame preventivo Papanicolaou não deve ser realizado?

Não se deve realizar o Papanicolaou durante o uso de antibiótico vaginal, após relação sexual recente (idealmente 48h de abstinência) ou menstruação.

Mulheres vacinadas contra o HPV precisam fazer o Papanicolaou?

Sim, mulheres vacinadas contra o HPV ainda precisam realizar o Papanicolaou, pois a vacina não protege contra todos os tipos de HPV e não garante 100% de proteção.

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