UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2021
O uso de testes de biologia molecular para pesquisa de HPV de alto risco oncogênico no colo uterino pode ser utilizado como estratégia de rastreamento de câncer de colo.No Brasil, o principal motivo desta estratégia não ser utilizada é:
Teste HPV alto risco para rastreamento → requer sistema organizado para efetividade e custo-benefício.
A implementação do teste de HPV de alto risco como estratégia primária de rastreamento de câncer de colo uterino no Brasil esbarra na necessidade de reestruturação do sistema de saúde para um modelo de rastreamento organizado, que garanta a cobertura, o seguimento dos casos positivos e a efetividade do programa.
O câncer de colo uterino é uma das principais causas de morte por câncer entre mulheres no Brasil, sendo quase totalmente prevenível através do rastreamento e tratamento de lesões precursoras. O Papilomavírus Humano (HPV) de alto risco oncogênico é o principal agente etiológico. Testes de biologia molecular para detecção de HPV têm se mostrado mais sensíveis que o Papanicolau para identificar mulheres com risco de desenvolver câncer. Apesar da comprovada eficácia do teste de HPV como ferramenta de rastreamento primário em diversos países, sua implementação em larga escala no Brasil enfrenta desafios significativos. O principal motivo para a não adoção generalizada como estratégia primária reside na necessidade de migração para um sistema de rastreamento organizado. O modelo atual brasileiro é predominantemente oportunista, onde a mulher busca o serviço de saúde. A transição para um rastreamento baseado em HPV exige não apenas a superação do custo dos testes, mas também a adaptação de toda a infraestrutura de saúde, treinamento de profissionais, desenvolvimento de algoritmos de manejo e garantia de equidade no acesso. Sem um sistema robusto e organizado, a introdução de uma tecnologia mais sensível pode levar a sobrecarga dos serviços de colposcopia e tratamento, sem o impacto esperado na redução da mortalidade.
O teste de HPV de alto risco é mais sensível que o Papanicolau para detectar lesões pré-cancerígenas e pode permitir espaçar o intervalo entre os exames, otimizando o rastreamento em populações específicas.
Um sistema organizado garante que a população-alvo seja convidada, que os testes sejam realizados e interpretados corretamente, que os resultados positivos sejam seguidos e que o tratamento seja efetivo, maximizando o impacto na redução da incidência e mortalidade por câncer.
Atualmente, as diretrizes do Ministério da Saúde no Brasil recomendam o Papanicolau como método de rastreamento primário para mulheres entre 25 e 64 anos, com intervalos de 3 anos após dois exames anuais negativos.
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