Raquitismo Carencial: Diagnóstico e Tratamento em Crianças

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Miguel, 18 meses de idade, é trazido à consulta pelos pais. Nasceu a termo, foi aleitado exclusivamente até os 6 meses. Após esse período, a alimentação complementar tem sido irregular, com pouca variedade e baixa ingestão de laticínios. Reside em apartamento, com pouca exposição solar direta, e não recebeu suplementação profilática de vitamina D. A mãe refere que Miguel está “molinho”, com atraso para firmar-se e andar, e que notou um inchaço nas articulações dos punhos e tornozelos. Ao exame físico, apresenta peso no percentil 25 e estatura no percentil 10 para a idade. Observa-se craniotabes discreto, proeminência das junções costocondrais (rosário raquítico), alargamento metafisário em punhos e tornozelos, e arqueamento das tíbias. Os exames complementares revelam: Cálcio sérico: 7.5 mg/dL (VR: 8.5-10.5 mg/dL); Fósforo sérico: 3.0 mg/dL (VR: 4.5-6.5 mg/dL); Fosfatase alcalina: 850 U/L (VR: 150-420 U/L); 25-hidroxivitamina D: 10 ng/mL (VR: > 30 ng/mL).<br><br>Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual a conduta terapêutica inicial mais adequada para Miguel?

Alternativas

1. A) Iniciar suplementação de cálcio oral na dose de 500 mg/dia e aumentar a exposição solar.
2. B) Prescrever vitamina D na dose profilática de 400 UI/dia e encaminhar para avaliação ortopédica.
3. C) Administrar vitamina D na dose de 2.000 UI/dia por 6 a 8 semanas, associado a suplementação de cálcio se a dieta for inadequada.
4. D) Solicitar dosagem de paratormônio (PTH) e iniciar calcitriol, devido à hipocalcemia grave e arqueamento ósseo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.