Raquitismo Carencial: Diagnóstico e Prevenção em Lactentes
HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2020
Enunciado
Menina, 1 ano de idade, pesa 10,8 Kg, mede 76 cm e tem perímetro cefálico (PC) de 46 cm. Já com dois dentes incisivos centrais inferiores e caminhando com apoio. Foi alimentada com leite materno (LM) exclusivo até os 6 meses e complementou-o com papa de legumes dos 6 aos 12 meses de vida. Recebeu todas as vacinas recomendadas pelo calendário oficial. Nunca faltou às consultas de puericultura. Não recebeu suplementação de vitaminas e ferro no primeiro ano. Como o ano foi muito chuvoso, poucas vezes a mãe saiu com a menina na rua. Na consulta de um ano, o pediatra percebeu que, ao apertar a região occipital do crânio para medir o PC, esta afundou e retornou depois, como se fosse uma ""bolinha de ping-pong"". Este fato, percebido pelo seu médico assistente, pode ser melhor explicado pelo seguinte conjunto de dados:
Alternativas
A) Como ainda não caminha sem apoio, pesa apenas 10,8 Kg, mede 76 cm, tem PC de 46 cm e tem apenas dois dentes, deve ter doença renal crônica, que comprometeu o crescimento normal do tecido ósseo.
B) LM exclusivo até os 6 meses de vida e complementado com papa de legumes dos 6 aos 12 meses de vida, pouca exposição ao sol (mau tempo e poucos passeios na rua) e sem complementação de vitamina D, podem ter sido os desencadeantes de raquitismo carencial.
C) O peso, a estatura, o PC, o craniotabes, a pouca quantidade de dentes e o fato de caminhar com apoio são normais para a idade e, considerando que a criança foi tão adequadamente cuidada pela mãe e por seu médico assistente, este fato pode ser considerado uma variante da normalidade.
D) A falta de exposição ao sol pelo tempo chuvoso e poucos passeios na rua poderiam ter contribuído para o craniotabes, fato relatado pelo médico assistente, mas isso foi amplamente compensado por ter recebido LM até 1 ano de idade.
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