IOG - Instituto de Olhos de Goiânia — Prova 2020
O raquitismo carencial é uma doença que ocorre em crianças em fases de rápido crescimento por deficiência de vitamina D. Assim, prematuros e lactentes no 1° semestre de vida constituem seu principal grupo de risco. Assinale a alternativa com alterações que, em seu conjunto, suportam o diagnóstico da carência em questão:
Raquitismo: osteomalácia, alargamento epifisário, rosário costal e encurvamento ósseo são sinais clássicos da deficiência de vitamina D.
O raquitismo carencial manifesta-se por alterações ósseas devido à mineralização inadequada da cartilagem de crescimento e do osso, resultando em deformidades características que são cruciais para o diagnóstico clínico.
O raquitismo carencial é uma doença óssea metabólica que afeta crianças em fases de rápido crescimento, caracterizada por mineralização inadequada da cartilagem de crescimento e da matriz óssea. Sua principal causa é a deficiência de vitamina D, essencial para a absorção de cálcio e fósforo. A prevalência é maior em lactentes e prematuros, mas pode ocorrer em qualquer idade pediátrica com fatores de risco. As manifestações clínicas são cruciais para o diagnóstico. A osteomalácia refere-se ao amolecimento ósseo. O alargamento das epífises ósseas é evidente nos punhos e tornozelos. O rosário costal é um sinal patognomônico, resultado do espessamento das junções costocondrais. O encurvamento dos ossos longos, como tíbias e fêmures, é uma deformidade clássica. Outros sinais incluem craniotabes, atraso no fechamento das fontanelas e atraso no desenvolvimento motor. O tratamento envolve a suplementação de vitamina D e cálcio, além da correção de fatores predisponentes. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são fundamentais para prevenir deformidades esqueléticas permanentes e outras complicações. A prevenção, através da suplementação universal de vitamina D em lactentes, é a estratégia mais eficaz para erradicar a doença.
Os principais sinais clínicos do raquitismo carencial incluem osteomalácia, alargamento das epífises ósseas (punhos e tornozelos), rosário costal (espessamento das junções costocondrais), encurvamento dos ossos longos (pernas em 'O' ou 'X'), e craniotabes (amolecimento do crânio em lactentes).
O rosário costal ocorre devido ao crescimento excessivo da cartilagem nas junções costocondrais, que não consegue mineralizar adequadamente por falta de vitamina D. Isso resulta em um espessamento palpável e visível, semelhante a um colar de contas.
O principal grupo de risco para raquitismo carencial são prematuros e lactentes no primeiro semestre de vida, devido ao rápido crescimento e à maior demanda por vitamina D. Outros grupos incluem crianças com baixa exposição solar, dietas restritivas e síndromes de má absorção.
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