HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023
Na realização da raquianestesia, o efeito imediato após a infusão do anestésico local no espaço subaracnóideo é o(a) _______________ da pressão arterial sistêmica e o (a) _______________ da frequência cardíaca. As palavras que preenchem corretamente as lacunas, na ordem que aparecem no texto, são
Raquianestesia → Bloqueio simpático → ↓ PA e ↓ FC (bradicardia reflexa ou direta).
A raquianestesia causa bloqueio simpático, resultando em vasodilatação periférica e consequente redução da pressão arterial. A bradicardia pode ocorrer por bloqueio das fibras cardíacas simpáticas (T1-T4) ou por reflexo vagal devido à diminuição do retorno venoso e da pré-carga.
A raquianestesia, ou anestesia subaracnóidea, é uma técnica de anestesia regional amplamente utilizada, que envolve a injeção de anestésicos locais no espaço subaracnóideo. O bloqueio dos nervos espinhais resulta em anestesia e relaxamento muscular, mas também em importantes alterações fisiológicas, principalmente hemodinâmicas, que são cruciais para o anestesiologista. Os efeitos hemodinâmicos imediatos são predominantemente causados pelo bloqueio das fibras nervosas simpáticas. Este bloqueio leva à vasodilatação arterial e venosa abaixo do nível do bloqueio, resultando em diminuição da resistência vascular sistêmica e do retorno venoso ao coração. Consequentemente, há uma redução da pré-carga e do débito cardíaco, manifestando-se como hipotensão arterial sistêmica. A bradicardia é outro efeito comum, que pode ocorrer por dois mecanismos principais: bloqueio das fibras simpáticas cardíacas (originadas entre T1 e T4) e/ou um reflexo vagal exacerbado devido à diminuição do retorno venoso e da pré-carga, que ativa receptores cardíacos. O manejo dessas alterações envolve a otimização da volemia com fluidos intravenosos e o uso de vasopressores para a hipotensão e atropina para a bradicardia, garantindo a estabilidade hemodinâmica do paciente.
A raquianestesia causa bloqueio das fibras simpáticas pré-ganglionares, resultando em vasodilatação arterial e venosa, diminuição da resistência vascular sistêmica e do retorno venoso, levando à hipotensão.
A bradicardia pode ocorrer por bloqueio direto das fibras simpáticas cardíacas (T1-T4) ou por um reflexo vagal exacerbado devido à diminuição do retorno venoso e da pré-carga, ativando receptores no coração.
O manejo inclui a administração de fluidos intravenosos para aumentar a pré-carga, vasopressores (como fenilefrina ou efedrina) para combater a vasodilatação e, em casos de bradicardia significativa, atropina.
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