HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2023
Com relação aos principais IECAs (Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina) utilizados no tratamento da insuficiência cardíaca, assinale a alternativa que apresenta a dose-alvo do ramipril.
Ramipril dose-alvo para IC = 5 mg, duas vezes ao dia.
As diretrizes de tratamento para insuficiência cardíaca recomendam a titulação dos IECAs até a dose-alvo ou a dose máxima tolerada pelo paciente. Para o ramipril, a dose-alvo estabelecida em estudos clínicos e diretrizes é de 5 mg, duas vezes ao dia, visando otimizar o bloqueio do sistema renina-angiotensina-aldosterona.
A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa resultante de qualquer alteração estrutural ou funcional do enchimento ventricular ou da ejeção de sangue. É uma condição de alta prevalência e mortalidade, sendo os Inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina (IECAs) a base do tratamento, melhorando significativamente o prognóstico. Os IECAs atuam bloqueando a conversão da angiotensina I em angiotensina II, um potente vasoconstritor e promotor de remodelamento cardíaco. Isso resulta em vasodilatação, redução da retenção de sódio e água, e atenuação do remodelamento ventricular. A dose-alvo é a dose que demonstrou benefício em grandes ensaios clínicos e é fundamental para otimizar o tratamento. O tratamento da IC com IECAs deve ser iniciado com doses baixas e titulado gradualmente até a dose-alvo ou a dose máxima tolerada pelo paciente, sempre monitorando os efeitos adversos. Para o ramipril, a dose-alvo é 5 mg duas vezes ao dia. O conhecimento dessas doses é crucial para a prática clínica e para as provas de residência.
Os IECAs bloqueiam o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduzindo a pré e pós-carga, prevenindo o remodelamento cardíaco e melhorando a sobrevida e a qualidade de vida em pacientes com insuficiência cardíaca.
A titulação é gradual, começando com doses baixas e aumentando progressivamente a cada 1-2 semanas, monitorando a pressão arterial, função renal e potássio sérico, até atingir a dose-alvo ou a dose máxima tolerada.
Os efeitos adversos comuns incluem tosse seca, hipotensão, hipercalemia e disfunção renal. O angioedema é um efeito adverso raro, mas grave.
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