SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2021
Raissa, 26 anos, entra em contato com equipe de saúde para obter informações sobre o resultado do seu exame citopatológico para rastreio de câncer de colo de útero realizado em 2020. O resultado mostra ''células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS), possivelmente não neoplásicas (ASC-US)''. Sobre o caso de Raissa, qual seria a recomendação atual:
ASCUS em < 30 anos → repetir citologia em 12 meses; > 30 anos → teste HPV ou repetir citologia em 6 meses.
Para mulheres com ASCUS, a conduta depende da idade e da disponibilidade do teste de HPV. Em mulheres jovens (<30 anos), a repetição da citologia em 12 meses é a conduta preferencial devido à alta taxa de regressão espontânea das alterações.
O rastreio do câncer de colo de útero através do exame citopatológico (Papanicolau) é uma ferramenta essencial na saúde da mulher, visando a detecção precoce de lesões pré-malignas. O resultado "células escamosas atípicas de significado indeterminado (ASCUS)" é um dos achados mais comuns e representa um desafio na conduta clínica, pois pode indicar desde alterações reativas benignas até lesões precursoras de câncer. A interpretação e a conduta do ASCUS são guiadas por diretrizes que consideram a idade da paciente e a disponibilidade do teste de HPV. Em mulheres jovens (geralmente <30 anos), a alta taxa de infecção por HPV transitória e a regressão espontânea das lesões de baixo grau justificam uma conduta mais conservadora, como a repetição da citologia em 12 meses. Já em mulheres acima de 30 anos, a persistência do HPV e o risco aumentado de lesões de alto grau podem indicar a realização do teste de HPV ou a repetição da citologia em um período mais curto (6 meses), com encaminhamento para colposcopia se houver persistência ou positividade para HPV de alto risco. É crucial que residentes compreendam essas nuances para evitar condutas excessivas (como colposcopias desnecessárias) ou insuficientes, garantindo um manejo adequado e individualizado. A educação da paciente sobre o significado do resultado e a importância do seguimento é parte integrante do processo.
ASCUS (células escamosas atípicas de significado indeterminado) indica alterações celulares que não são claramente benignas nem malignas, sendo necessário um acompanhamento para determinar sua relevância clínica.
Em mulheres jovens (<30 anos) com ASCUS, a conduta recomendada é repetir a citologia em 12 meses, devido à alta probabilidade de regressão espontânea das alterações e menor risco de lesões de alto grau.
A colposcopia é indicada se o ASCUS persistir após a repetição da citologia, ou se o teste de HPV for positivo (em mulheres >30 anos), ou ainda se houver achados sugestivos de lesão de alto grau.
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