CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024
Paciente 40 anos foi ao mastologista com resultado de ultrassonografia evidenciando imagem cística, de forma oval, margens circunscritas, com conteúdo espesso, medindo 18 x 12 mm, localizado em quadrante supero lateral da mama direita. Qual classificação Bi Rads e conduta recomendada?
Lesão mamária provavelmente benigna (BI-RADS 3) → controle ultrassonográfico em 6 meses.
Uma imagem cística oval com margens circunscritas e conteúdo espesso na ultrassonografia mamária, embora possa ter características benignas, pode ser classificada como BI-RADS 3 (provavelmente benigna) devido ao conteúdo espesso, necessitando de controle em curto prazo para confirmar estabilidade.
A classificação BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System) é uma ferramenta padronizada para descrever achados em exames de imagem da mama (mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética) e orientar a conduta. Ela categoriza as lesões de 0 a 6, indicando o grau de suspeição para malignidade e a recomendação de manejo. Compreender essa classificação é fundamental para mastologistas e clínicos gerais. No caso de uma imagem cística, oval, com margens circunscritas e conteúdo espesso, a classificação mais adequada é BI-RADS 3. Embora a maioria dos cistos seja benigna (BI-RADS 2), a presença de conteúdo espesso ou outras características que não são totalmente típicas de um cisto simples pode elevar a classificação para BI-RADS 3, indicando uma probabilidade muito baixa de malignidade (geralmente < 2%). A conduta para uma lesão BI-RADS 3 é o acompanhamento em curto prazo, tipicamente com uma nova ultrassonografia em 6 meses. O objetivo é verificar a estabilidade da lesão. Se a lesão permanecer estável ou regredir, ela pode ser reclassificada como BI-RADS 2. Se houver crescimento ou alteração de características, uma biópsia pode ser indicada. Esse acompanhamento cuidadoso permite evitar biópsias desnecessárias, ao mesmo tempo em que não retarda o diagnóstico de um câncer raro.
BI-RADS 3 significa que a lesão é 'provavelmente benigna', com uma chance de malignidade inferior a 2%. Geralmente, são achados que não possuem todas as características de benignidade, mas também não apresentam sinais suspeitos de malignidade.
A conduta recomendada para uma lesão BI-RADS 3 é o controle ultrassonográfico em 6 meses, seguido por exames anuais por um período de 2 a 3 anos, para confirmar a estabilidade da lesão e sua benignidade.
Características de benignidade incluem forma oval ou arredondada, margens circunscritas, orientação paralela à pele, ausência de sombra acústica posterior e, em cistos, conteúdo anecoico. O conteúdo espesso, embora não maligno, pode justificar um BI-RADS 3.
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