HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2022
Mulher, 56 anos, foi diagnosticada com carcinoma de 1,0 cm de tamanho em quadrante superior interno da mama direita. Realizou cirurgia conservadora de mama e ressecção de linfonodos sentinelas na axila homolateral. O resultado do exame anátomo-patológico descreveu carcinoma invasor de tipo não especial, grau 2, de 0,8 cm com margens livres e 2 linfonodos sentinelas negativos. A realização de radioterapia complementar, neste caso,
Câncer de mama: cirurgia conservadora SEMPRE indica radioterapia adjuvante, mesmo com linfonodos negativos e tumor pequeno.
A radioterapia adjuvante é um pilar fundamental no tratamento do câncer de mama submetido à cirurgia conservadora. Seu objetivo é reduzir o risco de recorrência local, independentemente do tamanho do tumor ou do status dos linfonodos, garantindo o controle oncológico.
O tratamento do câncer de mama envolve diversas modalidades, sendo a cirurgia um dos pilares. A cirurgia conservadora, que remove apenas o tumor e uma margem de tecido saudável, é uma opção para muitas pacientes, mas exige um tratamento adjuvante complementar para otimizar os resultados oncológicos. A radioterapia adjuvante é fundamental nesse cenário, visando erradicar células tumorais microscópicas que possam ter permanecido na mama e reduzir significativamente o risco de recorrência local. A indicação de radioterapia após cirurgia conservadora é quase universal, independentemente do tamanho do tumor primário ou do status dos linfonodos axilares. Embora tumores menores e linfonodos negativos indiquem um prognóstico mais favorável, a radioterapia ainda confere um benefício substancial no controle local da doença. Esse princípio é crucial para a prática clínica e para as provas de residência, pois a ausência de radioterapia após cirurgia conservadora aumenta o risco de recidiva na mama. É importante que residentes e estudantes de medicina compreendam que a decisão pela radioterapia adjuvante é baseada no tipo de cirurgia realizada. A cirurgia conservadora, por sua natureza, deixa tecido mamário remanescente, o que justifica a irradiação para minimizar a chance de recidiva. A compreensão desses princípios é vital para o manejo adequado das pacientes com câncer de mama e para a correta abordagem das questões de prova sobre o tema.
A principal indicação para radioterapia adjuvante no câncer de mama é a realização de cirurgia conservadora (tumorectomia ou quadrantectomia), visando reduzir o risco de recorrência local.
Sim, a radioterapia é indicada após cirurgia conservadora mesmo com linfonodos sentinelas negativos, pois o objetivo é o controle local na mama operada, e não apenas na axila.
Mesmo em tumores de mama pequenos, a radioterapia adjuvante é crucial após cirurgia conservadora para erradicar células tumorais residuais microscópicas e diminuir a chance de recidiva local.
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