Tuberculose Pulmonar: Achados na Radiografia de Tórax

UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 39 anos, apresenta tosse há cerca de 3 meses, perda de peso de 3Kg em 1 mês, febre baixa e sudorese noturna. Assinale a alternativa correta a respeito da tuberculose pulmonar.

Alternativas

1. A) O exame baciloscópico é o método prioritário do diagnóstico e controle, detectando mais de 95% dos casos.
2. B) O diagnóstico precoce e início do tratamento adequado não são suficientes para reduzir a disseminação da doença.
3. C) Opacidades, infiltrados, nódulos, cavidades, fibroses e retrações são possíveis alterações encontradas na radiografia torácica dessa doença.
4. D) A tuberculose pulmonar se dissemina essencialmente por dois meios: pelo ar e mãos contaminadas.
5. E) Nos pacientes infectados pelo HIV, com nível sérico de CD4 maior do que 200/mm³, a tuberculose é infrequente.

Pérola Clínica

Tosse >3 meses, perda de peso, febre baixa, sudorese noturna → suspeitar TB pulmonar; RX tórax mostra diversas alterações.

Resumo-Chave

A radiografia de tórax na tuberculose pulmonar pode apresentar um espectro variado de alterações, incluindo opacidades, infiltrados, nódulos, cavidades, fibroses e retrações, sendo um exame complementar importante no diagnóstico.

Contexto Educacional

A tuberculose pulmonar é uma doença infecciosa crônica causada pelo Mycobacterium tuberculosis, representando um grave problema de saúde pública global. É uma condição de grande importância para a formação médica, sendo frequentemente abordada em provas de residência devido à sua epidemiologia, diagnóstico complexo e manejo terapêutico prolongado. A doença se manifesta com sintomas inespecíficos como tosse prolongada (mais de 3 semanas), perda de peso, febre baixa, sudorese noturna e adinamia. A transmissão ocorre principalmente por via aérea, através da inalação de aerossóis contendo bacilos. O diagnóstico envolve a suspeita clínica, exames de imagem como a radiografia de tórax (que pode mostrar um vasto espectro de alterações, desde infiltrados até cavidades e fibroses), e exames microbiológicos como a baciloscopia de escarro e cultura. O tratamento é prolongado, geralmente com múltiplos fármacos, e o diagnóstico precoce seguido de tratamento adequado são as estratégias mais eficazes para reduzir a morbimortalidade e controlar a disseminação da doença. Em pacientes infectados pelo HIV, a tuberculose é uma das principais causas de óbito, e sua apresentação clínica e radiológica pode ser atípica, independentemente do nível de CD4, exigindo alta suspeição.

Perguntas Frequentes

Quais são os sintomas clássicos da tuberculose pulmonar ativa?

Os sintomas clássicos incluem tosse persistente por mais de 3 semanas, perda de peso inexplicável, febre baixa vespertina, sudorese noturna, fadiga e, em casos mais avançados, hemoptise.

Qual o papel da radiografia de tórax no diagnóstico da tuberculose pulmonar?

A radiografia de tórax é um exame complementar fundamental que pode revelar diversas alterações sugestivas de tuberculose, como infiltrados, cavidades, nódulos, opacidades e fibroses, auxiliando na suspeita diagnóstica e no acompanhamento.

Como a tuberculose pulmonar é transmitida e qual a importância do diagnóstico precoce?

A tuberculose pulmonar é transmitida essencialmente pelo ar, através de gotículas expelidas por pessoas infectadas ao tossir, espirrar ou falar. O diagnóstico e tratamento precoces são cruciais para interromper a cadeia de transmissão e reduzir a disseminação da doença.

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