CMC - Fundação Centro Médico de Campinas (SP) — Prova 2023
Entre os tumores de partes moles no paciente pediátrico, o tipo de sarcoma mais comum é:
Rabdomiossarcoma = sarcoma de partes moles mais comum em crianças.
O rabdomiossarcoma é o sarcoma de partes moles mais frequente na população pediátrica, originando-se de células mesenquimais com diferenciação para músculo esquelético. Pode surgir em diversas localizações, como cabeça e pescoço, trato geniturinário e extremidades, sendo crucial o diagnóstico precoce para o manejo adequado.
O rabdomiossarcoma (RMS) é o sarcoma de partes moles mais comum na população pediátrica, representando cerca de 5-8% de todos os cânceres infantis. Ele se origina de células mesenquimais primitivas com potencial de diferenciação para músculo esquelético, podendo surgir em praticamente qualquer parte do corpo. Sua epidemiologia mostra uma incidência bimodal, com picos em crianças pequenas (0-4 anos) e adolescentes (10-14 anos). A importância clínica reside na sua agressividade e na necessidade de um diagnóstico e tratamento precoces e especializados. A apresentação clínica do RMS é variada e depende da localização do tumor. Pode manifestar-se como uma massa palpável, dor, disfunção de órgãos adjacentes (ex: proptose em tumores orbitários, hematúria em tumores de bexiga). O diagnóstico envolve biópsia da lesão para análise histopatológica e imuno-histoquímica, que são cruciais para a classificação do subtipo. Exames de imagem como ultrassonografia, tomografia computadorizada e ressonância magnética são utilizados para determinar a extensão do tumor e a presença de metástases. O tratamento do rabdomiossarcoma é complexo e requer uma abordagem multidisciplinar, envolvendo oncologistas pediátricos, cirurgiões, radioterapeutas e patologistas. A quimioterapia é a base do tratamento para a maioria dos pacientes, frequentemente combinada com cirurgia (quando possível) e radioterapia. O prognóstico varia consideravelmente com o subtipo histológico, localização do tumor, estágio da doença e resposta ao tratamento. Residentes devem estar cientes da apresentação atípica de câncer em crianças e da necessidade de encaminhamento rápido a centros especializados.
Os principais subtipos histológicos do rabdomiossarcoma são o embrionário (mais comum), alveolar (mais agressivo), pleomórfico (raro em crianças) e de células fusiformes/esclerosante.
O rabdomiossarcoma pode surgir em diversas localizações, sendo mais comum na região de cabeça e pescoço (órbita, nasofaringe), trato geniturinário (bexiga, próstata, vagina) e extremidades.
O tratamento do rabdomiossarcoma é multimodal, envolvendo cirurgia para ressecção, quimioterapia (padrão para todos os pacientes) e radioterapia, dependendo do estágio da doença e da localização do tumor.
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