Rabdomiólise Pós-Bariátrica: Diagnóstico e Manejo Urgente

USP/HCRP - Hospital das Clínicas de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025

Enunciado

Homem, 45 anos de idade, obeso grau 3, IMC atual de 65Kg/m² (mas já perdeu 38Kg de seu peso máximo). Diabético e hipertenso. Foi submetido a cirurgia bariátrica pela técnica de by-pass gástrico em Y de Roux por via laparoscópica. A informação é que sua cirurgia durou mais de três horas por dificuldade técnica em vista de aderências na cavidade abdominal devido à colecistectomia realizada por via aberta há 10 anos. Você, como médico hospitalista, foi avaliar o paciente no segundo dia de pós-operatório. O mesmo queixava-se de dor em região dorsal bilateral e fraqueza. Negava febre, dispneia, dor abdominal, disuria, coluria ou icterícia, mas apresentava urina mais escura. Pensando no diagnóstico mais provável, qual deve ser a conduta para confirmar este diagnóstico e terapia inicial adequada?

Alternativas

1. A) Solicitar bilirrubinas e enzimas canaliculares hepáticas, aumentar a hidratação do paciente e programar colangiorresonância.
2. B) Solicitar urocultura e hemograma e iniciar antibioticoterapia com cobertura para gramnegativos.
3. C) Solicitar creatinofosfoquinase sérica, aumentar a hidratação do paciente e iniciar bicarbonato de sódio endovenoso.
4. D) Solicitar tomografia de abdome total, iniciar antibioticoterapia com cobertura para gram-negativos e acionar a equipe cirúrgica.

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