IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2016
Uma senhora de 60 anos está internada na unidade de terapia intensiva com quadro de síndrome coronariana aguda e recebendo a seguinte prescrição médica: dieta oral branda; sinais vitais 4/4h; soro fisiológico 0,9% 500 ml IV nas 24h; enoxaparina 60 mg via subcutânea 12/12h; aspirina 100 mg, 1 comprimido VO no almoço; clopidogrel 75 mg, 1 comprimido VO no almoço; atorvastatina 80 mg, 1 comprimido VO à noite; maleato de enalapril 20 mg, 1 comprimido VO 12/12h; carvedilol 25 mg, 1 comprimido VO 12/12h; mononitrato de isossorbida 40 mg, 1 comprimido VO às 6h e às 14h; dipirona 1 g IV até 4/4h SOS. No sétimo dia da internação, a paciente evoluiu com taquipneia, mialgias, febre baixa e urina amarronzada. Foram solicitados exames laboratoriais (sangue) que revelaram bilirrubina total de 1,2 mg/dl; bilirrubina direta de 0,8 mg/dl; aspartato aminotransferase de 800 UI/L; alanina aminotransferase de 150 UI/L; creatinoquinase total de 20.000 UI/L; creatinoquinase fração MB de 180 UI/L; leucócitos de 12.000, com diferencial 0/0/0/0/5/65/20/10; plaquetas: 160.000; hemoglobina de 13 g/dl; ureia de 80 mg/dl; creatinina de 2,0 mg/dl; sódio de 136 mEq/L; potássio de 5,8 mEq/L; cloreto de 102 mEq/L; bicarbonato de 10 mEq/L. Qual a causa da insuficiência renal aguda desenvolvida pela paciente?
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