Unimed-Rio - Cooperativa de Trabalho Médico (RJ) — Prova 2022
Rabdomiólise é uma condição caracterizada por dano muscular e que possui diversas etiologias incluindo o uso de algumas medicações, suplemento dietético e intoxicações. Qual das opções abaixo NÃO está associada ao desenvolvimento de rabdomiólise?
Rabdomiólise = Dano muscular com liberação de mioglobina. Creatina monohidratada NÃO é causa comum.
A rabdomiólise é uma síndrome caracterizada pela quebra de fibras musculares esqueléticas, liberando conteúdo intracelular na corrente sanguínea, como mioglobina e creatina quinase (CK). Diversas substâncias, incluindo drogas ilícitas (cocaína), medicamentos (estatinas) e altas doses de cafeína, podem desencadear rabdomiólise, mas a creatina monohidratada, em doses usuais, não é um fator de risco estabelecido.
A rabdomiólise é uma síndrome clínica e laboratorial caracterizada pela lesão e necrose das células musculares esqueléticas, resultando na liberação de componentes intracelulares, como mioglobina, creatina quinase (CK), potássio e fosfato, para a circulação. A principal complicação é a insuficiência renal aguda (IRA) devido à precipitação de mioglobina nos túbulos renais. A etiologia é multifatorial e inclui trauma, exercício físico extenuante, imobilização prolongada, infecções, distúrbios metabólicos, genéticos, e uso de diversas substâncias. A fisiopatologia da rabdomiólise envolve a interrupção da integridade da membrana do miócito, levando à entrada excessiva de cálcio intracelular, ativação de proteases e fosfolipases, e consequente destruição celular. Entre as causas farmacológicas e toxicológicas, a cocaína e outras anfetaminas podem induzir rabdomiólise por hipertermia e vasoconstrição. As estatinas são conhecidas por causar miopatias, incluindo rabdomiólise, embora seja um evento raro, especialmente em pacientes com fatores de risco ou interações medicamentosas. A cafeína, em doses muito elevadas, também pode contribuir para a rabdomiólise, principalmente em contextos de exercício intenso ou desidratação. Por outro lado, a creatina monohidratada é um suplemento dietético amplamente utilizado por atletas para melhorar o desempenho físico. Embora haja preocupações iniciais sobre sua segurança renal e muscular, estudos extensivos demonstraram que, em doses recomendadas e em indivíduos saudáveis, a creatina monohidratada não está associada ao desenvolvimento de rabdomiólise ou disfunção renal. É crucial diferenciar os agentes que comprovadamente causam dano muscular dos suplementos que são geralmente seguros quando usados corretamente.
As principais causas incluem trauma muscular, exercício extenuante, uso de drogas (cocaína, anfetaminas), medicamentos (estatinas, antipsicóticos), infecções, distúrbios metabólicos e genéticos.
As estatinas podem causar miopatia e, em casos raros, rabdomiólise, especialmente em doses elevadas ou em combinação com outros medicamentos que inibem seu metabolismo, devido a um mecanismo de toxicidade muscular.
Em indivíduos saudáveis e em doses recomendadas, a creatina monohidratada é geralmente segura e não está associada a danos renais ou rabdomiólise. É importante manter a hidratação adequada.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo