Rabdomiólise: Diagnóstico, Complicações e Manejo da IRA

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2017

Enunciado

Homem de 76 anos procurou o Pronto Socorro com queixa de urina mais escura, cansaço, náuseas e alguns episódios de vômitos. Apresentou nos dias precedentes, influenza e desde então, vem queixando-se de dor muscular difusa e fraqueza. Ao exame clínico ele se mostrava um pouco agitado, taquipneico, com pressão arterial de 130/90mmHg (decúbito e ortostalismo) e frequência cardíaca de 92bpm. As extremidades estavam bem perfundidas e havia raras crepitações teleinspiratórias em ambas as bases pulmonares. A palpação dos músculos era muito dolorosa. Há alguns anos, vem fazendo uso esporádico de ibuprofeno devido a dores articulares. Os exames complementares realizados no soro revelaram: uréoa 50mg/dL, creatinina 6,1mg/dL, K+ 6,0mEq/L, ácido úrico 18mg/dL (valor normal até 6,0mg/dL), cálcio total 6,5mg/dL (valor normal entre 8,9- 10,1mg/dL) PO4 7,5mg/dL (valor normal entre 2,5 a 4,5mg/dL), albumina 4,0g/DL. Urina: fita reagente mostrando positividade para sangue (+++/4-e proteína (+/4-; sedimentoscopia com 2 leucócitos e um eritrócito por campo. Dentre as opções abaixo, assinale o diagnóstico MAIS PROVÁVEL:

Alternativas

1. A) A insuficiência renal aguda induzida pelo antiinflamatório
2. B) Insufuciência renal aguda secundária a obstrução por tumor de bexiga
3. C) Insuficiência renal aguda causada por rabdomiólise
4. D) Insuficiência renal pré-renal

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