Rabdomiólise por Sinvastatina: Diagnóstico e Manejo Urgente

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2018

Enunciado

Uma senhora de 60 anos está internada na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de síndrome coronariana aguda e recebendo a seguinte prescrição médica: -Dieta oral branda.; -Sinais vitais 4/4 h.; -Soro fisiológico 0,9% 500 ml IV nas 24 h.; -Enoxoparina 60mg via subcutânea 12/12 h.; -Aspirina 100 mg 1 comprimido VO no almoço.; - Clopidogrel 75 mg 1 comprimido VO no almoço.; -Sinvastatina 40 mg/ezetimiba 10 mg 1 comprimido VO à noite.; -Maleato de enalapril 20 mg 1 comprimido VO 12/12 h.; - Carvedilol 25mg 1 comprimido VO 12/12 h.; - Mononitrato de isossorbida 40 mg 1 comprimido VO às 06 e 14 h.; - Dipirona 1g IV até 4/4h SOS. No sétimo dia de internação, a paciente evoluiu com taquipneia, mialgias, febre baixa e urina amarronzada. Foram solicitados exames laboratoriais (sangue) que revelaram bilirrubinas total de 1,2 mg/dl, bilirrubinas direta de 0,8 mg/dl, Aspartato Aminotransferase de 800 Ul/L, Alanina Aminotransferase de 150 Ul/L, Creatinoquinase Total de 20.000 Ul/L, Creatinoquinase Fração MB de 180 Ul/L, leucócitos de 12.000, com diferencial 0/0/0/0/5/65/20/10, Plaquetas: 160.000, Hemoglobina de 13 g/dl, Uréia de 80 mg/dl, Creatina de 2,0 mg/dl, Sódio de 136 mEq/L, Potássio de 5,8 mEq/L, Cloreto de 102 mEq/L e Bicarbonato de 10 mEq/L. Assinale a alternativa que contém a conduta CORRETA recomendada á paciente:

Alternativas

1. A) Hidratação venosa e suspensão da sinvastatina e ezetimiba.
2. B) Hidratação venosa e suspensão da ezetimiba. A sinvastatina pode ser mantida em preparação separada da ezetimiba.
3. C) Hidratação venosa e suspensão da sinvastatina. A ezetimiba pode ser mantida em apresentação separada da sinvastatina.
4. D) Hidratação venosa e manutenção da sinvastatina e ezetimiba.

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