IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2016
Uma senhora de 60 anos está internada na Unidade de Terapia Intensiva com quadro de síndrome coronariana aguda e recebendo a seguinte prescrição médica: - Dieta oral branda; - Sinais vitais 4/4h; - Soro fisiológico 0,9% 500 ml IV nas 24h; - Enoxaparina 60 mg via subcutânea 12/12h; - Aspirina 100 mg, 1 comprimido VO no almoço; - Clopidogrel 75 mg, 1 comprimido VO no almoço; - Atorvastatina 80 mg, 1 comprimido VO à noite; - Maleato de Enalapril 20 mg, 1 comprimido VO 12/12h; - Carvedilol 25 mg, 1 comprimido VO 12/12h; - Mononitrato de Isossorbida 40 mg, 1 comprimido VO às 6h e às 14h; - Dipirona 1 g IV até 4/4h SOS. No sétimo dia da internação, a paciente evoluiu com taquipneia, mialgias, febre baixa e urina amarronzada. Foram solicitados exames laboratoriais (sangue) que revelaram bilirrubina total de 1,2 mg/dl; bilirrubina direta de 0,8 mg/dl; Aspartato Aminotransferase de 800 UI/L; Alanina Aminotransferase de 150 UI/L; Creatinoquinase Total de 20.000 UI/L; Creatinoquinase Fração MB de 180 UI/L; Leucócitos de 12.000, com diferencial 0/0/0/0/5/65/20/10; Plaquetas: 160.000; Hemoglobina de 13 g/dl; Ureia de 80 mg/dl; Creatinina de 2,0 mg/dl; Sódio de 136 mEq/L; Potássio de 5,8 mEq/L; Cloreto de 102 mEq/L; Bicarbonato de 10 mEq/L. Cite as medidas terapêuticas recomendadas.
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