UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2024
Paciente de 50 anos tem diagnóstico de câncer de mama. Ao passar pela equipe multidisciplinar, optou-se por iniciar o tratamento com quimioterapia pré-operatória por 4 semanas. A paciente foi operada e após avaliar o resultado do anatomopatológico da peça, a mesma equipe optou por fazer quimioterapia pósoperatória por mais 6 semanas associada à radioterapia. Em relação aos princípios do tratamento quimioterápico adotado, é correto afirmar que a paciente fez respectivamente (pré-operatória e pósoperatória):
Quimioterapia pré-operatória = neoadjuvante; Quimioterapia pós-operatória = adjuvante.
A quimioterapia neoadjuvante é administrada antes da cirurgia para reduzir o tumor e avaliar a resposta, enquanto a quimioterapia adjuvante é dada após a cirurgia para eliminar células residuais e reduzir o risco de recorrência.
No tratamento do câncer de mama, a quimioterapia pode ser administrada em diferentes momentos em relação à cirurgia, com objetivos distintos. A quimioterapia neoadjuvante é aquela realizada antes do tratamento cirúrgico. Seus principais objetivos incluem a redução do tamanho do tumor primário, o que pode permitir uma cirurgia mais conservadora (como a lumpectomia em vez da mastectomia), e a avaliação da resposta patológica completa, que é um forte preditor de bom prognóstico. Além disso, a neoadjuvância permite testar a sensibilidade do tumor aos fármacos quimioterápicos in vivo. Por outro lado, a quimioterapia adjuvante é administrada após a cirurgia. Seu propósito é eliminar quaisquer células cancerígenas microscópicas que possam ter permanecido no corpo ou se espalhado para outras partes, mas que não são detectáveis pelos exames de imagem. Ao erradicar essas micrometástases, a quimioterapia adjuvante visa reduzir o risco de recorrência da doença e melhorar a sobrevida a longo prazo da paciente. A decisão de usar quimioterapia neoadjuvante ou adjuvante, ou ambas, é tomada por uma equipe multidisciplinar, considerando o estadiamento do tumor, características biológicas (receptores hormonais, HER2), e o perfil de risco da paciente. A radioterapia, como mencionado na questão, é um tratamento local que frequentemente complementa a cirurgia e a quimioterapia, visando reduzir o risco de recorrência local.
A quimioterapia neoadjuvante visa reduzir o tamanho do tumor primário, permitindo cirurgias menos invasivas, e avaliar a resposta tumoral ao tratamento sistêmico, o que pode guiar decisões terapêuticas futuras.
A quimioterapia adjuvante é indicada após a cirurgia para erradicar micrometástases e células tumorais residuais, reduzindo o risco de recorrência da doença e melhorando a sobrevida global.
Além da redução tumoral e possibilidade de cirurgia conservadora, a quimioterapia neoadjuvante permite a avaliação in vivo da sensibilidade do tumor aos quimioterápicos, auxiliando na personalização do tratamento.
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