Tuberculose em RN: Quimioprofilaxia e Vacinação BCG

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2021

Enunciado

A quimioprofilaxia para tuberculose indicada para recém-nascido em ambiente bacilífero

Alternativas

1. A) faz-se com INH por um ciclo de 03 meses, procede-se então ao PPD – se positivo, suspende-se e vacina-se com o BCG.
2. B) faz-se com INH e RMP por seis meses.
3. C) faz-se com INH por um ciclo de 03 meses, procede-se então ao PPD – se negativo, suspende-se e vacina-se com o BCG.
4. D) pratica-se apenas se o PPD for negativo.
5. E) pratica-se apenas se o PPD for positivo

Pérola Clínica

RN em ambiente bacilífero → INH por 3 meses, PPD. Se PPD negativo, suspende INH e BCG.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia para recém-nascidos em contato com tuberculose bacilífera visa prevenir a infecção e a doença. O esquema envolve Isoniazida por 3 meses, seguido de PPD. Se o PPD for negativo, indica que o RN não se infectou, permitindo a suspensão da INH e a vacinação com BCG para proteção futura.

Contexto Educacional

A tuberculose (TB) em recém-nascidos (RN) e crianças pequenas é uma forma grave da doença, com alta morbimortalidade, especialmente em contextos de contato intradomiciliar com adultos bacilíferos. A prevenção é, portanto, uma prioridade de saúde pública. A exposição a um ambiente bacilífero coloca o RN em alto risco de infecção e desenvolvimento da doença ativa. A estratégia de quimioprofilaxia para RN em contato com um caso de TB bacilífera é bem estabelecida. Consiste na administração de Isoniazida (INH) por um período de três meses, com o objetivo de prevenir a infecção ou o desenvolvimento da doença ativa caso a infecção já tenha ocorrido. Após esse ciclo de INH, é fundamental realizar o Teste Tuberculínico (PPD). O resultado do PPD guiará a próxima etapa da conduta. Se o PPD for negativo, indica que o RN não se infectou ou que a infecção foi contida pela quimioprofilaxia. Nesse cenário, a INH é suspensa e o RN deve ser vacinado com BCG para conferir proteção contra formas graves da tuberculose. Se o PPD for positivo, sugere que o RN foi infectado e a conduta deve ser reavaliada, podendo ser necessário prolongar o tratamento da infecção latente ou investigar a doença ativa. Essa abordagem sequencial é crucial para otimizar a proteção do recém-nascido.

Perguntas Frequentes

Qual o esquema de quimioprofilaxia para RN em contato com tuberculose bacilífera?

O esquema consiste em Isoniazida (INH) diariamente por 3 meses. Após esse período, realiza-se o PPD.

O que fazer se o PPD for negativo após a quimioprofilaxia com INH?

Se o PPD for negativo, a quimioprofilaxia com INH é suspensa e o recém-nascido deve ser vacinado com BCG, pois não houve infecção e a vacina pode conferir proteção.

Por que não vacinar o RN com BCG imediatamente em ambiente bacilífero?

A vacinação imediata com BCG em um ambiente bacilífero pode não ser eficaz se o RN já estiver em processo de infecção. A quimioprofilaxia visa prevenir a infecção antes da vacinação, garantindo uma melhor resposta imune.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.