Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2020
Em uma saúde itinerante em Feijó, a equipe multiprofissional discute sobre a quimioprofilaxia da TB, referente a alguns casos atendidos. Sobre esse assunto, analise as alternativas abaixo:I. Nas grávidas, a quimioprofilaxia deve ser iniciada no terceiro trimestre da gestação. II. Nos índios, recomenda-se que todo contato de TB bacilífero, forte reator à PPD (>10mm), independentemente da idade e do estado vacinal, após avaliação clínica e afastada a possibilidade de TB doença por meio de baciloscopia e exame radiológico, receba terapia preventiva. III. Na quimioprofilaxia primária, administra-se isoniazida em pessoas não infectadas para prevenir a infecção. IV. Na quimioprofilaxia secundária, administra-se isoniazida em pessoas já infectadas pelo Mtb, mas sem sinais de doença, para prevenir a evolução da infecção à doença. Considerando as alternativas a cima, assinale a afirmativa CORRETA.
Quimioprofilaxia TB em grávidas no 3º trimestre; em índios, contato bacilífero + PPD >10mm recebe; primária previne infecção; secundária previne doença em infectados.
A quimioprofilaxia da tuberculose é uma estratégia crucial para prevenir a infecção ou a progressão da infecção latente para doença ativa. É importante conhecer as indicações específicas para grupos de risco, como gestantes e populações indígenas, e diferenciar a profilaxia primária da secundária.
A tuberculose (TB) continua sendo um grave problema de saúde pública, e a quimioprofilaxia é uma estratégia fundamental para o controle da doença, especialmente em populações de alto risco. A epidemiologia da TB mostra que a infecção latente é um reservatório significativo para o desenvolvimento de casos ativos. A quimioprofilaxia visa interromper essa cadeia, prevenindo tanto a infecção inicial quanto a progressão para a doença ativa. É crucial para residentes compreender as diretrizes do Ministério da Saúde para a aplicação correta. A fisiopatologia da TB latente envolve a presença do Mycobacterium tuberculosis no organismo sem manifestações clínicas da doença. A quimioprofilaxia atua inibindo a replicação bacteriana. As indicações são específicas: para gestantes, a profilaxia é postergada para o terceiro trimestre para reduzir a exposição fetal a fármacos. Em populações indígenas, devido à alta vulnerabilidade, as diretrizes são mais abrangentes, recomendando a terapia preventiva para contatos de TB bacilífera com PPD forte reator, após exclusão de doença ativa. A quimioprofilaxia primária é para não infectados, enquanto a secundária é para infectados sem doença ativa. O tratamento padrão para quimioprofilaxia é a isoniazida por 6 a 9 meses, dependendo do protocolo e do grupo de risco. O prognóstico é favorável na prevenção da doença, mas a adesão ao tratamento é um desafio. Pontos de atenção incluem a exclusão rigorosa de TB ativa antes de iniciar a profilaxia, o monitoramento de efeitos adversos da isoniazida (hepatotoxicidade) e a educação do paciente sobre a importância da adesão. A correta aplicação dessas diretrizes é vital para a saúde individual e coletiva.
Para gestantes, a quimioprofilaxia da TB deve ser iniciada preferencialmente no terceiro trimestre da gestação, após avaliação clínica e afastada a possibilidade de TB doença ativa, para minimizar riscos ao feto.
A quimioprofilaxia primária é administrada em pessoas não infectadas para prevenir a infecção pelo Mtb. A secundária é para pessoas já infectadas (TB latente) mas sem sinais de doença, para prevenir a evolução para doença ativa.
Para contatos de TB bacilífera, especialmente em populações de alto risco como indígenas, recomenda-se quimioprofilaxia para fortes reatores à PPD (>10mm), independentemente da idade e estado vacinal, após exclusão de TB doença ativa.
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