Quimioprofilaxia na Meningite Meningocócica: Quem deve receber?

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2024

Enunciado

Lorenzo, 5 anos, estudante da Escola Infantil Amanhecer, foi diagnosticado com Meningite Meningocócica pelo Hospital Vila Aurora, no dia 28/10/2023. A criança reside com a mãe, o pai e 2 irmãos, sendo um de 3 e um de 4 anos de idade. No dia 30/10/2023, a UBS Vila Nova Aliança, responsável pela área em que se encontra sua residência, foi avisada sobre o caso para desencadear as ações de vigilância em saúde. Entre aqueles incluídos entre comunicantes próximos ao caso, estão:

Alternativas

1. A) Crianças e adultos da escola que tenham frequentado o local pelos últimos 15 dias antes do início dos sintomas
2. B) Familiares que residem no mesmo domicílio do paciente e ali estiveram por até 10 dias antes do início dos sintomas
3. C) A equipe do hospital que estava de plantão no dia da entrada do paciente ao serviço, incluindo a equipe do acolhimento
4. D) A equipe de saúde que entrou em contato com as secreções do paciente, até 72 horas após o início do antibiótico

Pérola Clínica

Profilaxia meningite → Contatos domiciliares/íntimos nos 10 dias pré-sintomas.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia visa erradicar o estado de portador na orofaringe de contatos próximos, reduzindo o risco de casos secundários da doença invasiva.

Contexto Educacional

A doença meningocócica, causada pela Neisseria meningitidis, é uma emergência médica e de saúde pública devido ao seu potencial epidêmico e alta letalidade. A transmissão ocorre por gotículas e secreções da nasofaringe. A quimioprofilaxia não é indicada para contatos casuais, como vizinhos ou colegas de trabalho distantes. O bloqueio epidemiológico deve ser iniciado o mais rápido possível, idealmente em até 48 horas do diagnóstico do caso índice, para prevenir a propagação da bactéria em grupos de alto risco e controlar possíveis surtos.

Perguntas Frequentes

Quem é considerado contato próximo na meningite?

Moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o dormitório (alojamentos, creches), pessoas expostas a secreções orofaríngeas do caso índice (beijo, compartilhamento de utensílios) e profissionais de saúde que realizaram procedimentos invasivos sem EPI (intubação, aspiração).

Qual o período de exposição relevante para a profilaxia?

Deve-se considerar os contatos que estiveram expostos ao paciente nos 10 dias que antecederam o início dos sintomas do caso índice. A eficácia da profilaxia é maior se administrada nas primeiras 24-48 horas após a identificação do caso.

Qual a droga de escolha para quimioprofilaxia?

A Rifampicina é a droga de escolha (600mg 12/12h por 2 dias em adultos; doses ajustadas para crianças). Alternativas incluem Ceftriaxona (IM) e Ciprofloxacino (dose única, apenas para adultos).

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