HCB - Hospital de Amor de Barretos (antigo Hospital de Câncer) (SP) — Prova 2020
Assinale a alternativa incorreta em relação à indicação de quimioprofilaxia após a exposição ao meningococo.
Quimioprofilaxia meningococo → Contato íntimo/prolongado com secreções; NÃO para contato casual (ex: sala de espera).
A quimioprofilaxia para meningite meningocócica é indicada para contatos próximos e prolongados com o paciente, que tiveram exposição a secreções respiratórias. Contatos casuais, como estar na mesma sala de espera, mesmo para idosos, não justificam a profilaxia, pois o risco de transmissão é baixo.
A meningite meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma infecção grave com potencial de rápida progressão e alta mortalidade. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias de pessoas colonizadas ou infectadas. A quimioprofilaxia é uma medida crucial para prevenir casos secundários em contatos próximos de um paciente diagnosticado. No entanto, a indicação deve ser precisa para evitar o uso desnecessário de antibióticos e o desenvolvimento de resistência. As indicações para quimioprofilaxia são baseadas no grau de exposição às secreções respiratórias do paciente. Contatos íntimos e prolongados, como moradores da mesma casa, parceiros sexuais, crianças em creches que compartilham o mesmo ambiente por horas e profissionais de saúde que tiveram contato direto com secreções (ex: intubação, aspiração, respiração boca a boca), são considerados de alto risco e devem receber a profilaxia. Por outro lado, contatos casuais, como colegas de trabalho em escritórios grandes, passageiros de ônibus ou pessoas que estiveram na mesma sala de espera de um pronto-atendimento, não são considerados de alto risco e não necessitam de quimioprofilaxia. Isso se deve ao fato de que as gotículas respiratórias não se mantêm suspensas no ar por longos períodos nem viajam grandes distâncias. Os medicamentos mais utilizados para profilaxia incluem rifampicina, ceftriaxona e ciprofloxacino, com a escolha dependendo de fatores como idade e gravidez.
Contatos de alto risco incluem pessoas que convivem no mesmo domicílio, parceiros sexuais, crianças de creche/escola com contato prolongado (>4h/dia nos 7 dias anteriores) e profissionais de saúde com exposição direta a secreções respiratórias (ex: intubação, respiração boca a boca).
Os medicamentos recomendados incluem rifampicina (oral), ceftriaxona (IM) e ciprofloxacino (oral). A escolha depende da idade, condições clínicas e possíveis interações medicamentosas.
O meningococo é transmitido por gotículas respiratórias grandes, que não se dispersam por longas distâncias. Portanto, o contato casual em ambientes como salas de espera não confere risco significativo de transmissão, tornando a profilaxia desnecessária.
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