Meningite Meningocócica: Quimioprofilaxia e Indicações

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2021

Enunciado

A quimioprofilaxia para meningite meningocócica

Alternativas

1. A) é indicada apenas como prevenção secundária, ou seja, o meningococo foi adquirido pelo contato e, após colonizar as vias aéreas, invadiu a lâmina crivosa, encontrando-se em processo patogênico em curso.
2. B) é indicada para todo contactante.
3. C) é indicada para contatos íntimos, com rifampicina ou ceftriaxona ou azitromicina.
4. D) em gestantes, a indicação de rifampicina.
5. E) não é indicada como prevenção primária, ou seja, o meningococo encontra-se, após contato, apenas colonizando as vias aéreas superiores.

Pérola Clínica

Quimioprofilaxia meningocócica: indicada para contatos íntimos com Rifampicina, Ceftriaxona ou Azitromicina.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia para meningite meningocócica é crucial para prevenir a disseminação da doença. Ela é indicada para contatos íntimos do caso índice, visando erradicar o meningococo da nasofaringe e, assim, reduzir o risco de infecção secundária.

Contexto Educacional

A meningite meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma doença grave com alta morbimortalidade. A quimioprofilaxia é uma estratégia fundamental para controlar surtos e prevenir a disseminação secundária da infecção. Ela é indicada para contatos íntimos de um caso confirmado, visando erradicar a colonização bacteriana na nasofaringe e, consequentemente, reduzir o risco de transmissão e desenvolvimento da doença. Os critérios para definir 'contato íntimo' são rigorosos e incluem coabitantes, parceiros sexuais, indivíduos expostos diretamente às secreções respiratórias do paciente (ex: beijo, compartilhamento de talheres) e profissionais de saúde que realizaram procedimentos de alto risco sem proteção adequada. A profilaxia não é indicada para todos os contactantes, apenas para aqueles com risco real de adquirir a bactéria e desenvolver a doença. A escolha do antimicrobiano deve considerar a eficácia, segurança e perfil de resistência local. As opções de medicamentos para quimioprofilaxia incluem rifampicina (administrada por via oral por dois dias), ceftriaxona (administrada por via intramuscular em dose única) e azitromicina (administrada por via oral em dose única). Para gestantes, a ceftriaxona é a opção preferencial devido ao seu perfil de segurança. A rápida administração da quimioprofilaxia, idealmente nas primeiras 24 horas após a identificação do caso índice, é crucial para maximizar sua eficácia na prevenção de novos casos.

Perguntas Frequentes

Quem são considerados 'contatos íntimos' para a quimioprofilaxia da meningite meningocócica?

Contatos íntimos incluem coabitantes, parceiros sexuais, pessoas expostas a secreções respiratórias (beijo, uso compartilhado de talheres/copos), e profissionais de saúde que realizaram procedimentos invasivos nas vias aéreas sem proteção adequada.

Quais são as opções de medicamentos para a quimioprofilaxia da meningite meningocócica?

As opções de medicamentos incluem rifampicina (oral, por 2 dias), ceftriaxona (intramuscular, dose única) e azitromicina (oral, dose única). A escolha depende da idade, estado de gravidez e interações medicamentosas.

A quimioprofilaxia é indicada para gestantes? Qual medicamento é preferível?

Sim, a quimioprofilaxia é indicada para gestantes que são contatos íntimos. A ceftriaxona é a droga de escolha para gestantes, pois a rifampicina é contraindicada devido ao risco de teratogenicidade e a azitromicina tem menos dados de segurança.

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