Meningite Meningocócica: Quem Precisa de Quimioprofilaxia?

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 28 anos, procurou o PS no início do plantão noturno, relatando um dia de coriza, dor de garganta, mialgia, cefaleia e febre medida de 38,5°C. Como antecedentes, relatava apenas pós-operatório tardio (mais de dois anos) de cirurgia bariátrica, com IMC atual de 31kg/m2. Apesar de se encontrar normotenso e normocárdico à chegada, o plantonista notou hipoxemia (SpO2:90%), e instalou cateter nasal de oxigênio, com melhora inicial e colocação do paciente em leito de observação na retaguarda do PS, onde estava aguardando realização de radiografia de tórax e exames laboratoriais. Entretanto, ao longo da noite evoluiu com piora da hipoxemia e crescente necessidade de oxigênio suplementar. A radiografia mostrou infiltrado pulmonar bilateral difuso ainda discreto, o que levantou hipótese de H1N1. Com menos de 12 horas de observação, desenvolveu hipotensão. O plantonista do período matinal introduziu antibióticos empiricamente, instalou um acesso venoso central e iniciou vasopressores e encaminhou à UTI. Ao chegar à unidade, houve rebaixamento de consciência e necessidade de intubação orotraqueal. Após 8 horas da admissão à UTI, o choque mostrou-se refratário e o paciente foi a óbito. No dia seguinte, a equipe recebe o resultado parcial das hemoculturas colhidas no PS, com diplococos Gramnegativos em identificação. Assinale a alternativa que indica quem deve receber quimioprofilaxia.

Alternativas

1. A) Todos os profissionais que tiveram contato com o paciente, tanto no PS como na UTI.
2. B) Os profissionais que fizeram procedimentos invasivos sem equipamento de proteção.
3. C) Os profissionais que cuidaram do paciente antes do início da antibioticoterapia.
4. D) Todos os profissionais que tiveram contato com o paciente antes da intubação.

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