SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2020
Pedro, lactente de 11 meses, com anemia falciforme, há 2 dias vem apresentando febre moderada acompanhada de inapetência e três episódios de vômitos. Há 6 horas o lactente foi atendido na emergência com piora do estado geral, toxemia e aparecimento de lesões purpúricas disseminadas. Realizado exame do líquor que mostrou pleocitose e presença de diplococos gram-negativo. Cultura do líquor evidenciou Neisseria meningitidis. Pedro frequentou a creche em período integral até ser encaminhado a emergência. Sabendo-se que a rifampicina está em falta nas farmácias do SUS, qual outra medicação pode ser utilizada na quimioprofilaxia dos lactentes comunicantes dessa creche?
Quimioprofilaxia meningite meningocócica: Ceftriaxona IM dose única ou Ciprofloxacino VO dose única (adultos) são alternativas à Rifampicina.
A quimioprofilaxia para contatos próximos de casos de doença meningocócica é crucial para prevenir a disseminação. Embora a rifampicina seja a primeira escolha, ceftriaxona e ciprofloxacino são alternativas eficazes, com a ceftriaxona sendo preferível para crianças e gestantes.
A doença meningocócica, causada pela Neisseria meningitidis, é uma infecção bacteriana grave que pode levar a meningite e sepse, com alta morbimortalidade. Sua transmissão ocorre por gotículas respiratórias, sendo a identificação e manejo de contatos essenciais para conter surtos, especialmente em ambientes como creches. A anemia falciforme é um fator de risco para infecções invasivas, incluindo a meningocócica. A quimioprofilaxia visa erradicar o estado de portador assintomático na nasofaringe dos contatos, impedindo a transmissão secundária. A rifampicina é a droga de escolha, mas sua indisponibilidade exige o uso de alternativas. A ceftriaxona, administrada em dose única intramuscular, é uma excelente opção para todas as idades, incluindo lactentes e gestantes, devido à sua eficácia e conveniência. O ciprofloxacino em dose única oral é outra alternativa para adultos. É fundamental que a quimioprofilaxia seja iniciada o mais rápido possível após a identificação do caso índice e dos contatos. O estado vacinal dos contatos não exclui a necessidade de profilaxia em caso de exposição, pois a vacina pode não cobrir todos os sorogrupos ou a proteção pode não ser imediata. A vigilância epidemiológica e a comunicação com as autoridades de saúde são cruciais em situações de surto.
A quimioprofilaxia é indicada para contatos próximos do caso índice, como moradores da mesma casa, parceiros sexuais, e pessoas expostas a secreções respiratórias (ex: creche, contato íntimo) nas últimas 72 horas.
A Ceftriaxona é um antibiótico bactericida de amplo espectro, eficaz contra Neisseria meningitidis, e sua administração em dose única intramuscular garante boa adesão e erradicação do estado de portador na nasofaringe.
As principais drogas são rifampicina (primeira escolha), ceftriaxona (especialmente para gestantes e crianças) e ciprofloxacino (para adultos, dose única), todas visando erradicar o estado de portador.
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