Meningite: Quimioprofilaxia com Rifampicina para Contatos

SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022

Enunciado

A quimioprofilaxia com rifampicina, embora não assegure um efeito protetor absoluto e prolongado, é indicada para os contatos próximos de pacientes com diagnóstico de meningite por:

Alternativas

1. A) Haemophilus influenzae tipo B e Mycobacterium tuberculosis
2. B) Mycobacterium tuberculosis e Streptococcus pneumoniae.
3. C) Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo B.
4. D) Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis.

Pérola Clínica

Rifampicina é indicada para quimioprofilaxia de contatos de meningite por N. meningitidis e H. influenzae tipo B.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia com rifampicina é fundamental para reduzir o risco de transmissão secundária de meningite por Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo B em contatos próximos. É importante iniciar a profilaxia o mais rápido possível após a exposição.

Contexto Educacional

A meningite bacteriana é uma infecção grave do sistema nervoso central, com alta morbidade e mortalidade. A identificação e o manejo dos contatos próximos de pacientes diagnosticados são cruciais para prevenir a disseminação da doença. A quimioprofilaxia é uma estratégia de saúde pública fundamental para interromper cadeias de transmissão. A rifampicina é um antibiótico de amplo espectro, mas sua principal indicação para quimioprofilaxia de meningite é contra Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo B. Ela age eliminando o estado de portador assintomático na nasofaringe, reduzindo o risco de transmissão. É vital que os profissionais de saúde saibam identificar os agentes etiológicos que demandam essa profilaxia específica. Outras opções para profilaxia de meningite meningocócica incluem ciprofloxacino (dose única) e ceftriaxona (dose única intramuscular), especialmente em situações onde a rifampicina é contraindicada ou há preocupação com interações medicamentosas. A escolha do agente e a identificação dos contatos elegíveis são decisões clínicas importantes para residentes e médicos generalistas.

Perguntas Frequentes

Para quais tipos de meningite a rifampicina é indicada como quimioprofilaxia?

A rifampicina é indicada para quimioprofilaxia de contatos próximos de pacientes com meningite causada por Neisseria meningitidis (meningococo) e Haemophilus influenzae tipo B.

Qual a dose e duração da rifampicina na quimioprofilaxia de meningite?

Para N. meningitidis, a dose em adultos é de 600 mg a cada 12 horas por 2 dias. Para H. influenzae tipo B, a dose em adultos é de 600 mg uma vez ao dia por 4 dias. Doses pediátricas são ajustadas por peso.

Quem são considerados "contatos próximos" para fins de quimioprofilaxia?

Contatos próximos incluem membros da família, parceiros de creche ou escola, e qualquer pessoa exposta a secreções respiratórias do paciente (ex: beijo, intubação sem máscara) nos 7 dias anteriores ao início dos sintomas.

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