Meningite Meningocócica: Conduta em Contatos Escolares

ENARE/ENAMED — Prova 2025

Enunciado

Uma mãe informa que recebeu comunicado da escola sobre caso de meningite meningocócica na turma do seu filho de 6 anos. O pediatra deve orientá-la a:

Alternativas

1. A) Iniciar quimioprofilaxia na criança, com rifampicina.
2. B) Colher hemograma da criança.
3. C) Deixar o filho em isolamento por 7 dias.
4. D) Procurar o posto de saúde para vaciná-lo para meningite ACWY.
5. E) Procurar emergência para que a criança seja examinada, mesmo sem sintomas.

Pérola Clínica

Contato próximo com meningite meningocócica → Rifampicina 10mg/kg 12/12h por 2 dias.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia visa eliminar o estado de portador na orofaringe e deve ser iniciada o mais rápido possível para contatos próximos de casos confirmados.

Contexto Educacional

A meningite meningocócica é uma doença de notificação compulsória imediata. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias. A quimioprofilaxia é a medida de saúde pública mais eficaz para prevenir casos secundários entre contatos próximos. A Rifampicina é a droga de escolha no Brasil, mas Ceftriaxona (IM) ou Ciprofloxacino (dose única em adultos) podem ser alternativas. O isolamento do contato assintomático não é indicado; o foco deve ser a erradicação do patógeno da via aérea superior.

Perguntas Frequentes

Quem deve receber quimioprofilaxia para meningite?

Contatos próximos, definidos como moradores do mesmo domicílio, indivíduos que compartilham o dormitório ou contatos prolongados em creches e escolas (mais de 4 horas diárias), além de profissionais de saúde que realizaram procedimentos invasivos sem EPI.

Qual o esquema da Rifampicina para crianças?

A dose recomendada é de 10 mg/kg (máximo de 600 mg) por via oral, a cada 12 horas, durante 2 dias (total de 4 doses).

A vacina substitui a quimioprofilaxia?

Não. A vacinação é uma medida de proteção a longo prazo. No bloqueio de casos secundários imediatos, apenas a quimioprofilaxia é eficaz para erradicar o meningococo da nasofaringe do portador assintomático.

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