SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2021
Na Doença Meningocócica, a quimioprofilaxia, embora não assegure efeito protetor absoluto e prolongado, tem sido adotada como uma medida eficaz na prevenção de casos secundários.Qual antibiótico é indicado para a quimioprofilaxia de contatos próximos de casos suspeitos de meningite por H. influenzae tipo b e doença meningocócica?
Quimioprofilaxia meningite (meningococo, H. influenzae) → Rifampicina (adultos e crianças).
A rifampicina é o antibiótico de escolha para a quimioprofilaxia de contatos próximos de casos de doença meningocócica e meningite por Haemophilus influenzae tipo b. Ela age eliminando o estado de portador nasofaríngeo, reduzindo o risco de transmissão secundária. Outras opções incluem ceftriaxona e ciprofloxacino, dependendo da idade e contraindicações.
A doença meningocócica e a meningite por Haemophilus influenzae tipo b são infecções bacterianas graves com alto potencial de morbimortalidade, especialmente se não tratadas prontamente. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, e a identificação e quimioprofilaxia de contatos próximos são medidas essenciais para prevenir a ocorrência de casos secundários e controlar surtos. A quimioprofilaxia visa erradicar o estado de portador assintomático na nasofaringe dos contatos, impedindo a disseminação da bactéria. Para a doença meningocócica e a meningite por H. influenzae tipo b, a rifampicina é o antibiótico de primeira escolha devido à sua eficácia em atingir concentrações adequadas nas secreções nasofaríngeas. É administrada por via oral por um curto período, geralmente dois dias, e é eficaz para a maioria das cepas. É importante ressaltar que, embora a rifampicina seja a opção preferencial, existem alternativas como a ceftriaxona (especialmente para gestantes e crianças pequenas) e o ciprofloxacino (para adultos, devido à sua conveniência de dose única). A escolha do agente e a adesão ao esquema são cruciais para o sucesso da profilaxia. A educação dos contatos sobre a importância da medicação e os possíveis efeitos colaterais (como a coloração alaranjada da urina pela rifampicina) também faz parte de uma abordagem completa.
A quimioprofilaxia é indicada para contatos próximos de casos confirmados de doença meningocócica ou meningite por H. influenzae tipo b, incluindo membros da família, colegas de creche/escola e profissionais de saúde expostos a secreções respiratórias.
Para adultos, a dose de rifampicina é de 600 mg a cada 12 horas por 2 dias. Para crianças, a dose varia com a idade, sendo geralmente 10 mg/kg a cada 12 horas por 2 dias.
Alternativas incluem ceftriaxona (dose única intramuscular) e ciprofloxacino (dose única oral para adultos). A escolha depende da idade, gravidez e possíveis interações medicamentosas.
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