Quimioprofilaxia para ITU Pediátrica: Indicações e RVU

Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2024

Enunciado

Constituem indicações a quimioprofilaxia para infecção urinaras as condições abaixo, EXCETO:

Alternativas

1. A) durante investigação morfofuncional do trato urinário após primeiro episódio de ITU.
2. B) diante de anomalias obstrutivas do trato urinário, até sua correção.
3. C) Em caso de refluxo vesicoureteral de grau II.
4. D) em crianças com ITU recorrente , mesmo sem anomalias morfofuncionais por 6 a 12 meses, que podem ser prolongados.

Pérola Clínica

Quimioprofilaxia ITU: Indicada em ITU recorrente, anomalias obstrutivas, durante investigação. RUV grau II isolado geralmente não.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia para infecção do trato urinário (ITU) em crianças é indicada em situações de alto risco, como ITU recorrente, anomalias obstrutivas do trato urinário ou durante a investigação diagnóstica. No entanto, o refluxo vesicoureteral (RVU) de baixo grau (I-II) isolado, sem ITU recorrente, geralmente não justifica quimioprofilaxia contínua, pois muitos casos resolvem espontaneamente e o benefício da profilaxia é questionável.

Contexto Educacional

A infecção do trato urinário (ITU) é uma das infecções bacterianas mais comuns na infância, e sua recorrência pode levar a danos renais permanentes. A quimioprofilaxia antibiótica é uma estratégia utilizada para prevenir novos episódios de ITU em crianças de alto risco, mas suas indicações devem ser cuidadosamente avaliadas devido aos riscos de resistência bacteriana e efeitos adversos. As principais indicações para quimioprofilaxia incluem crianças com ITU recorrente, mesmo sem anomalias morfofuncionais, por um período de 6 a 12 meses ou mais; crianças com anomalias obstrutivas do trato urinário, até que estas sejam corrigidas; e durante a investigação morfofuncional após um primeiro episódio de ITU febril, enquanto se aguardam os resultados de exames como a uretrocistografia miccional. No entanto, o refluxo vesicoureteral (RVU) de baixo grau (grau I ou II) isolado, sem história de ITU recorrente, não é uma indicação rotineira para quimioprofilaxia. Muitos casos de RVU de baixo grau resolvem espontaneamente, e estudos têm mostrado que a profilaxia pode não oferecer benefício significativo na prevenção de cicatrizes renais nesses casos, enquanto aumenta o risco de infecções por bactérias resistentes. A decisão de iniciar a quimioprofilaxia deve ser individualizada, considerando o grau do RVU, a presença de ITU recorrente, a idade da criança e a adesão familiar.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para quimioprofilaxia de ITU em crianças?

As principais indicações incluem ITU recorrente, anomalias obstrutivas do trato urinário até a correção, e durante a investigação morfofuncional após um primeiro episódio de ITU febril.

O refluxo vesicoureteral (RVU) sempre requer quimioprofilaxia?

Não. RVU de baixo grau (I-II) sem ITU recorrente geralmente não requer quimioprofilaxia, pois muitos casos resolvem espontaneamente e o benefício da profilaxia é controverso. RVU de alto grau ou com ITU recorrente pode indicar profilaxia.

Por quanto tempo a quimioprofilaxia para ITU é geralmente mantida?

A duração varia conforme a indicação, mas pode ser de 6 a 12 meses, podendo ser prolongada em casos de ITU recorrente persistente ou até a correção de anomalias anatômicas.

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