Meningite Meningocócica: Quimioprofilaxia para Contatos

Claretiano - Centro Universitário de Rio Claro (SP) — Prova 2023

Enunciado

Mãe de um lactente de 22 meses, preocupada com caso recentemente diagnosticado de meningite bacteriana em sua creche, em um bebê de 15 meses. O agente isolado foi Neisseria meningitidis. O médico deve:

Alternativas

1. A) indicar rifampicina, por 2 dias.
2. B) indicar rifampicina, por 4 dias.
3. C) indicar ceftriaxone, por 2 dias.
4. D) não indicar quimioprofilaxia pela idade da criança.
5. E) indicar ciprofloxacina, dose única.

Pérola Clínica

Contato domiciliar/creche com meningite meningocócica → Rifampicina 10 mg/kg/dose 12/12h por 2 dias.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia para contatos próximos de casos de doença meningocócica é crucial para prevenir a disseminação secundária. A rifampicina é uma das opções preferenciais, com regime de 2 dias, sendo eficaz na erradicação da colonização nasofaríngea.

Contexto Educacional

A doença meningocócica, causada pela Neisseria meningitidis, é uma infecção bacteriana grave com alto potencial de morbimortalidade, especialmente em crianças. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, e a identificação de contatos próximos é fundamental para a interrupção da cadeia de transmissão. A quimioprofilaxia é uma medida de saúde pública essencial para prevenir casos secundários. A indicação da quimioprofilaxia é baseada na proximidade e intensidade do contato com o caso índice. Contatos domiciliares, colegas de creche ou escola com exposição prolongada, e profissionais de saúde que realizaram procedimentos com risco de exposição a secreções respiratórias são candidatos. A eficácia da profilaxia reside na erradicação da colonização nasofaríngea do meningococo. As opções de quimioprofilaxia incluem rifampicina (2 dias), ceftriaxona (dose única) e ciprofloxacina (dose única, para adultos). A rifampicina é amplamente utilizada, mas requer atenção à sua interação com contraceptivos orais e à coloração alaranjada de urina e lágrimas. A ceftriaxona é uma boa opção para gestantes e crianças, enquanto a ciprofloxacina é reservada para adultos devido a potenciais efeitos adversos em crianças.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para indicar quimioprofilaxia na meningite meningocócica?

A quimioprofilaxia é indicada para contatos próximos e íntimos de casos confirmados de doença meningocócica, como coabitantes, parceiros sexuais, e pessoas expostas a secreções respiratórias (ex: creches).

Qual a dose e duração da rifampicina para profilaxia de meningite?

Para crianças, a dose de rifampicina é de 10 mg/kg/dose, administrada a cada 12 horas, por um total de 4 doses (2 dias). Para adultos, é de 600 mg a cada 12 horas por 2 dias.

Quais outras opções de antibióticos podem ser usadas na quimioprofilaxia da doença meningocócica?

Além da rifampicina, outras opções incluem ceftriaxona (dose única intramuscular) e ciprofloxacina (dose única oral, apenas para adultos). A escolha depende da idade e contraindicações.

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