Meningococemia: Quimioprofilaxia para Contatos de Risco

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2015

Enunciado

Durante o plantão, você atendeu um paciente que desenvolveu parada cardiorrespiratória irreversível. Após o término dos procedimentos de reanimação, você descobriu que ele tinha meningococemia. Assinale a alternativa que apresenta uma CORRETA indicação de quimioprofilaxia nesse caso.

Alternativas

1. A) O médico que realizou a entubação orotraqueal (sem máscara) deverá receber ciprofloxacina em dose plena, por cinco dias.
2. B) A esposa do paciente que vinha sem nenhum tipo de isolamento prévio deverá receber dose única de ceftriaxone por via intramuscular. 
3. C) A profissional de serviços gerais que realizou a limpeza posterior da sala de reanimação (com os equipamentos de proteção recomendados) deverá receber rifampicina por dois dias.
4. D) A auxiliar de enfermagem que ficou responsável pela administração de medicamentos injetáveis durante a reanimação deverá receber ciprofloxacina em dose única de 250 mg.
5. E) A recepcionista da emergância que fez o atendimento burocrático de admissão do paciente deverá receber rifampicina em dose única.

Pérola Clínica

Meningococemia: Profilaxia para contatos íntimos (domiciliares, beijo) ou exposição direta a secreções → Ceftriaxone dose única.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia para doença meningocócica é essencial para contatos próximos do caso índice, visando reduzir a colonização da nasofaringe e prevenir casos secundários. O Ceftriaxone é uma opção eficaz, especialmente para gestantes ou quando há contraindicação a outros agentes.

Contexto Educacional

A doença meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma infecção grave que pode levar a meningite, meningococemia ou ambas. Caracteriza-se por alta letalidade e potencial de surtos, tornando a identificação e profilaxia de contatos cruciais para o controle da doença. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, e a colonização da nasofaringe é um passo essencial na patogênese. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado do caso índice são prioridades. Contudo, a quimioprofilaxia pós-exposição é uma medida de saúde pública fundamental para prevenir casos secundários entre indivíduos que tiveram contato próximo com o paciente. Os critérios para indicação da profilaxia são rigorosos, focando em contatos domiciliares, parceiros íntimos e profissionais de saúde com exposição direta a secreções orofaríngeas sem proteção. Os esquemas de profilaxia incluem rifampicina, ciprofloxacina e ceftriaxone, cada um com suas particularidades de dose e contraindicações. O ceftriaxone é frequentemente preferido pela conveniência da dose única intramuscular e segurança em gestantes. A correta aplicação dessas diretrizes é vital para residentes, garantindo a proteção da comunidade e a contenção de surtos.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para indicar a quimioprofilaxia da meningite meningocócica?

A quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos do caso índice, como moradores da mesma casa, parceiros de beijo, ou profissionais de saúde que tiveram exposição direta a secreções respiratórias sem proteção adequada. Contatos casuais geralmente não necessitam.

Quais são os principais medicamentos utilizados na profilaxia da doença meningocócica?

Os principais medicamentos são rifampicina (por 2 dias), ciprofloxacina (dose única) e ceftriaxone (dose única intramuscular). A escolha depende de fatores como idade, gravidez e contraindicações.

Por que o ceftriaxone é uma boa opção para a profilaxia da meningite?

O ceftriaxone é eficaz em dose única intramuscular, o que facilita a adesão. É também a droga de escolha para gestantes e crianças pequenas, oferecendo boa cobertura contra Neisseria meningitidis.

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