Quimioprofilaxia da Doença Meningocócica: Guia Completo

USP/HCFMUSP - Hospital das Clínicas da FMUSP (SP) — Prova 2022

Enunciado

Homem com doença meningocócica mora com três pessoas (esposa de 34 anos, um filho de 14 anos e uma filha de 4 anos) e trabalha num escritório, 6h por dia, no mesmo ambiente, com 5 adultos. Segundo o Guia de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, como deve ser realizada a quimioprofilaxia para prevenção de casos secundários da doença?

Alternativas

1. A) Todos os adultos e crianças, incluindo pessoas do trabalho e domicílio, com rifampicina.
2. B) Todas as pessoas do domicílio, com rifampicina, e bloqueio vacinal para as pessoas do trabalho.
3. C) Todas as pessoas do domicílio e profissionais de saúde que tiveram qualquer contato com paciente, com rifampicina.
4. D) Todas as crianças e adultos que moram com o paciente, com rifampicina.

Pérola Clínica

Quimioprofilaxia meningocócica: apenas contatos domiciliares (adultos e crianças) com rifampicina.

Resumo-Chave

A quimioprofilaxia para doença meningocócica é indicada para contatos íntimos do caso índice, principalmente os domiciliares. O objetivo é eliminar o estado de portador assintomático na nasofaringe e prevenir casos secundários. A rifampicina é a droga de escolha, com esquemas específicos para adultos e crianças.

Contexto Educacional

A doença meningocócica, causada pela bactéria Neisseria meningitidis, é uma infecção grave que pode levar à meningite e/ou sepse, com alta morbidade e mortalidade. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, e a identificação e manejo dos contatos próximos são cruciais para a prevenção de casos secundários. O Ministério da Saúde, através de seu Guia de Vigilância em Saúde, estabelece diretrizes claras para a quimioprofilaxia, que consiste na administração de antibióticos para eliminar o estado de portador assintomático na nasofaringe dos indivíduos expostos. A indicação primária é para contatos domiciliares, pois estes apresentam o maior risco de desenvolver a doença. A rifampicina é a droga de escolha, com esquemas posológicos adaptados para adultos e crianças. É fundamental que a quimioprofilaxia seja iniciada o mais rapidamente possível, idealmente nas primeiras 24 horas após a identificação do caso índice. A correta aplicação dessas diretrizes é um pilar da saúde pública na contenção de surtos e na proteção da comunidade contra essa doença potencialmente fatal.

Perguntas Frequentes

Quem deve receber a quimioprofilaxia para doença meningocócica?

A quimioprofilaxia é indicada para contatos íntimos do caso índice, principalmente os contatos domiciliares (adultos e crianças), contatos de creches e escolas que compartilham o mesmo ambiente, e profissionais de saúde que tiveram contato direto com secreções respiratórias do paciente sem proteção adequada.

Qual é o medicamento de escolha para a quimioprofilaxia da doença meningocócica e como é administrado?

A rifampicina é o medicamento de escolha, administrada por via oral. O esquema varia conforme a idade: para adultos, 600 mg a cada 12 horas por 2 dias; para crianças, 10 mg/kg a cada 12 horas por 2 dias (máximo 600 mg/dose). Outras opções incluem ceftriaxona e ciprofloxacino.

Qual o objetivo da quimioprofilaxia na doença meningocócica?

O principal objetivo da quimioprofilaxia é erradicar o estado de portador assintomático de Neisseria meningitidis na nasofaringe dos contatos íntimos, reduzindo assim o risco de transmissão e prevenindo o surgimento de casos secundários da doença invasiva.

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